通常無(wú)需特殊檢查
當(dāng)嬰兒出現(xiàn)濕疹時(shí)，醫(yī)生主要通過(guò)臨床觀察和病史詢問(wèn)進(jìn)行診斷。極少數(shù)情況下可能建議輔助檢查以排除其他疾病或明確誘因。
一、濕疹診斷的核心流程
病史與癥狀評(píng)估
- 家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎）
- 癥狀持續(xù)時(shí)間、部位分布及嚴(yán)重程度
- 日常護(hù)理習(xí)慣（如洗護(hù)產(chǎn)品、衣物材質(zhì)）
體格檢查要點(diǎn)
- 皮損特征（紅斑、丘疹、滲液或結(jié)痂）
- 常見(jiàn)部位：面部、頭皮、四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)
- 是否伴抓痕、皮膚增厚或繼發(fā)感染
臨床診斷依據(jù)
診斷標(biāo)準(zhǔn) 典型表現(xiàn) 非典型需警惕 年齡特征 2-6個(gè)月高發(fā) 出生即現(xiàn)或1歲后首發(fā) 病程規(guī)律 反復(fù)發(fā)作、冬重夏輕 持續(xù)惡化或無(wú)季節(jié)變化 伴隨癥狀 瘙癢明顯、哭鬧不安 發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大
二、輔助檢查的適用場(chǎng)景
疑似過(guò)敏誘發(fā)時(shí)
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：檢測(cè)食物/環(huán)境過(guò)敏原（如牛奶、雞蛋）
- 血清IgE檢測(cè)：評(píng)估過(guò)敏體質(zhì)及特異性抗體水平
- 適用情況：家族過(guò)敏史強(qiáng)陽(yáng)性或濕疹常規(guī)治療無(wú)效
排除其他皮膚病
鑒別疾病 關(guān)鍵檢查 與濕疹差異 脂溢性皮炎 真菌鏡檢（KOH涂片） 頭皮黃痂、無(wú)劇烈瘙癢 接觸性皮炎 斑貼試驗(yàn) 邊界清晰的刺激性皮損 銀屑病 皮膚活檢 鱗屑厚、薄膜現(xiàn)象陽(yáng)性 并發(fā)癥排查
- 細(xì)菌培養(yǎng)：滲出液取樣，篩查金黃色葡萄球菌感染
- 真菌檢查：疑似合并念珠菌感染時(shí)
- 適用情況：皮損化膿、發(fā)熱或局部抗生素?zé)o效
三、特殊人群的注意事項(xiàng)
嚴(yán)重或非典型病例
- 頑固性濕疹建議基因檢測(cè)（如FLG基因突變篩查）
- 全身癥狀者需血常規(guī)+CRP評(píng)估炎癥程度
規(guī)避過(guò)度檢查原則
- 90%以上嬰兒濕疹無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查
- 避免6月齡前過(guò)敏原檢測(cè)（假陽(yáng)性率高）
嬰兒濕疹的診斷以臨床評(píng)估為核心，輔助檢查僅在合并感染、治療無(wú)效或癥狀非典型時(shí)啟用。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注日常護(hù)理與誘因管理（如保濕、避免過(guò)熱），而非依賴復(fù)雜檢測(cè)，多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范外用藥可有效控制。
