根據(jù)2025年湖北省及天門市醫(yī)保政策,門診慢特病申請所需材料如下:
一、基礎材料
身份證明
有效身份證原件及復印件
未成年人需提供戶口簿原件及復印件
醫(yī)保憑證
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申請表
《天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇復審認定申請表》(需填寫個人信息、疾病診斷等)
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料
近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構出具的住院病歷(含檢查報告、治療方案)或門診連續(xù)治療6個月以上的病歷記錄
器官移植等特殊病種需提供手術記錄及術后用藥清單
診斷證明
由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽名的疾病診斷證明書
三、其他材料
照片
近期1寸免冠照片2張
郵寄材料
若行動不便,可通過郵寄方式提交材料,地址為:陸羽大道東10號政務服務中心二樓醫(yī)保窗口
四、注意事項
復審要求 :需在病種復審期滿前6個月內(nèi)提交申請,逾期不再享受待遇
就醫(yī)管理 :需選擇1家門診慢特病定點醫(yī)療機構和1家定點藥店,原則上一年不變
辦理方式 :支持線下集中復審(政務中心醫(yī)保服務區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民中心)和線上申請(湖北醫(yī)保服務平臺)