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2025年廣西柳州門診特殊慢性病（門特?。┵M(fèi)用結(jié)算覆蓋38種疾病，居民醫(yī)保最高報(bào)銷85%，職工醫(yī)保參照執(zhí)行；跨省直接結(jié)算開通10種病種，備案后即可持卡結(jié)算。

2025年廣西柳州門特病費(fèi)用結(jié)算方式涵蓋病種認(rèn)定、報(bào)銷比例、結(jié)算流程及特殊保障機(jī)制。居民醫(yī)保與職工醫(yī)保執(zhí)行差異化報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，跨省就醫(yī)支持直接結(jié)算，政策自2025年2月起執(zhí)行。

一、病種范圍與認(rèn)定

1. 1.覆蓋病種38種慢性病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。單列支付147種藥品（含75種新增），覆蓋罕見病治療。
2. 2.特殊保障高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥年度最高報(bào)銷2000元。惡性腫瘤、腎透析等重特大疾病參照住院管理，年度限額8萬元（職工醫(yī)保）。

二、報(bào)銷比例

注：異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地待遇標(biāo)準(zhǔn) 。

三、結(jié)算方式

1.普通門診結(jié)算

• 直接結(jié)算：持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算 。
• 墊付后報(bào)銷：未開通直接結(jié)算的需保留發(fā)票、處方等材料，次年6月前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷 。

2.跨省直接結(jié)算

• 適用病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等10種 。
• 條件：
  • 完成異地就醫(yī)備案（長期/臨時(shí)） 。
  • 就診機(jī)構(gòu)支持門診慢特病跨省結(jié)算 。
  • 持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算 。

四、注意事項(xiàng)

1.備案要求

• 長期異地居住需提前備案，臨時(shí)外出就醫(yī)備案不設(shè)有效期 。
• 跨省結(jié)算需選擇備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。

2.家庭共濟(jì)

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)配偶、父母、子女使用，用于支付門診自費(fèi)部分 。

3.材料準(zhǔn)備

異地手工報(bào)銷需提供：發(fā)票原件、處方、費(fèi)用明細(xì)、異地備案登記表等 。

2025年廣西柳州門特病政策通過提高報(bào)銷比例、簡化跨省結(jié)算流程及擴(kuò)大病種覆蓋，有效減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人提前完成異地備案，并優(yōu)先選擇開通直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以享受便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。