城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為 40 萬(wàn)元；吉林市職工大額醫(yī)?；鸺由匣踞t(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷額度可達(dá) 50 萬(wàn)元
2025 年吉林省對(duì)于門診特殊病種的報(bào)銷有相關(guān)的封頂線規(guī)定，不同人群的報(bào)銷封頂線有所不同。城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工在門診特殊病種報(bào)銷方面各有相應(yīng)的政策，旨在為參保人員提供一定的醫(yī)療費(fèi)用保障。
一、城鄉(xiāng)居民報(bào)銷政策
1. 基本報(bào)銷情況
吉林省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為 14000 元，政策范圍內(nèi)基金報(bào)銷比例根據(jù)費(fèi)用分段。起付線至 1 萬(wàn)元（含 1 萬(wàn)元）為 60%，1 萬(wàn)至 10 萬(wàn)元（含 10 萬(wàn)元）為 70%，10 萬(wàn)元以上為 80%，年度最高支付限額為 40 萬(wàn)元。
| 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 起付線 - 1 萬(wàn)元（含 1 萬(wàn)元） | 60% |
| 1 萬(wàn) - 10 萬(wàn)元（含 10 萬(wàn)元） | 70% |
| 10 萬(wàn)元以上 | 80% |
2. 傾斜政策
對(duì)于城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、返貧致貧人口繼續(xù)實(shí)施起付線減半、支付比例提高 5%、不設(shè)封頂線的傾斜政策。如果參保居民醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)保封頂線，符合條件的部分可納入大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。
二、城鎮(zhèn)職工報(bào)銷政策
1. 保障范圍
吉林省職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍一致，執(zhí)行相同的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)等。
2. 報(bào)銷額度
各統(tǒng)籌地區(qū)會(huì)通過(guò)合理調(diào)整起付線、最高支付限額、待遇支付比例等方式，與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度待遇相銜接。如吉林市職工大額醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~為 41 萬(wàn)元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額 9 萬(wàn)元，累計(jì)報(bào)銷額度可達(dá) 50 萬(wàn)元。
2025 年吉林省門診特殊病種報(bào)銷封頂線區(qū)分了城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工，不同人群依據(jù)自身情況享受相應(yīng)的報(bào)銷政策，這些政策有助于減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為其提供一定的醫(yī)療保障。
