牛奶及奶制品、雞蛋、海鮮、堅果、小麥制品、豆類
嬰兒長濕疹時，飲食管理是控制癥狀的重要環(huán)節(jié)，尤其是對于明確由食物過敏誘發(fā)的濕疹。 嬰兒的免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，某些食物中的蛋白質(zhì)可能成為過敏原，引發(fā)或加重濕疹。識別并避免這些致敏食物是關(guān)鍵。忌口并非對所有濕疹嬰兒都必要，僅建議在醫(yī)生確診存在食物過敏后進行。盲目忌口可能導致營養(yǎng)不良，影響嬰兒生長發(fā)育。
一、 嬰兒濕疹與飲食的關(guān)系
濕疹，醫(yī)學上稱為特應性皮炎，是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在嬰幼兒中高發(fā)。其發(fā)病機制復雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境和皮膚屏障功能障礙等多方面因素。其中，食物過敏是誘發(fā)或加重嬰兒濕疹的重要外部因素之一。
食物過敏的機制 當嬰兒攝入含有過敏原的食物后，其免疫系統(tǒng)錯誤地將這些無害的蛋白質(zhì)識別為“入侵者”，從而啟動免疫反應，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑等癥狀，即濕疹發(fā)作或加重。最常見的食物過敏原被稱為“八大過敏原”，包括牛奶、雞蛋、花生、堅果、魚類、甲殼類海鮮、小麥和大豆。
濕疹嚴重程度與食物過敏的相關(guān)性 并非所有濕疹嬰兒都對食物過敏。研究表明，食物過敏在重度濕疹嬰兒中更為常見。輕度濕疹嬰兒食物過敏的檢出率較低，而中重度濕疹嬰兒，特別是常規(guī)治療效果不佳者，食物過敏的可能性顯著增加。評估食物過敏風險是管理中重度濕疹的重要步驟。
診斷食物過敏的方法 診斷食物過敏需在醫(yī)生指導下進行，常用方法包括皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測和食物激發(fā)試驗。其中，食物激發(fā)試驗是診斷的“金標準”，但需在醫(yī)療監(jiān)護下進行，以防發(fā)生嚴重過敏反應。家長切勿自行診斷或長期嚴格忌口。
二、 主要需忌口的食物及替代方案
對于確診對特定食物過敏的嬰兒，嚴格避免攝入該食物是首要原則。以下是常見的致敏食物及其家庭管理要點。
牛奶及奶制品牛奶蛋白是嬰幼兒最常見的食物過敏原。不僅包括純牛奶，還包括所有含牛奶成分的制品，如酸奶、奶酪、黃油、奶油、含乳飲料及許多加工食品（如餅干、蛋糕、部分嬰兒配方奶粉）。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親需嚴格忌口所有牛奶及奶制品。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，需在醫(yī)生指導下更換為深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。
雞蛋雞蛋，特別是蛋清中的蛋白質(zhì)，是另一大常見過敏原。需避免食用全蛋、蛋羹、蛋糕、面包、含蛋的面食等。許多加工食品也含有雞蛋成分，閱讀食品標簽至關(guān)重要。部分嬰兒對雞蛋過敏可能隨年齡增長而耐受，需在醫(yī)生指導下進行食物激發(fā)試驗評估。
海鮮與堅果魚類、蝦、蟹、貝類等海鮮以及花生、杏仁、核桃等堅果是強致敏食物。需完全避免食用及接觸。花生過敏可能引發(fā)嚴重的過敏性休克，需格外警惕。堅果常被加工成醬、油或添加在糕點中，家長需仔細檢查食品成分。
小麥與豆類小麥中的麩質(zhì)（面筋）可能引起過敏或不耐受，需避免面包、面條、饅頭等小麥制品。可選用大米、玉米、燕麥（需確認無麩質(zhì)污染）等替代。大豆及其制品（豆腐、豆?jié){）也可能致敏，需根據(jù)檢測結(jié)果決定是否忌口。
下表對比了常見致敏食物的來源、隱藏形式及替代方案：
| 致敏食物 | 常見來源 | 隱藏形式/加工品 | 安全替代方案 |
|---|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 純牛奶、酸奶、奶酪 | 奶油、黃油、冰淇淋、含乳飲料、多數(shù)市售面包/餅干/蛋糕、部分嬰兒配方奶粉 | 深度水解/氨基酸配方奶粉（嬰兒）、無乳制品的植物奶（如大米奶，需確保營養(yǎng)） |
| 雞蛋 | 全蛋、蛋羹、煎蛋 | 蛋白粉、蛋糕、面包、蛋撻、部分面食、沙拉醬 | 無蛋配方的烘焙食品、使用蘋果醬或香蕉泥替代食譜中的雞蛋 |
| 海鮮 | 魚、蝦、蟹、貝類 | 海鮮調(diào)味料、魚露、蝦醬、部分湯料、壽司 | 其他不過敏的肉類（如雞肉、豬肉）、豆制品（若不過敏） |
| 堅果 | 花生、杏仁、核桃等 | 花生醬、堅果油、能量棒、部分糖果、烘焙點心、中餐炒菜（可能含花生油或碎堅果） | 種子醬（如葵花籽醬，需確認無交叉污染）、安全的谷物零食 |
| 小麥 | 面包、面條、饅頭、餃子 | 醬油、部分調(diào)味料、加工肉制品、啤酒、多數(shù)市售糕點 | 大米、玉米、藜麥、無麩質(zhì)燕麥（確認無污染）、無麩質(zhì)專用面粉 |
| 豆類 | 大豆、豆腐、豆?jié){、毛豆 | 植物蛋白、大豆油（精煉油通常安全，但未精煉的需避免）、部分素食產(chǎn)品、醬油 | 其他不過敏的蛋白質(zhì)來源（如肉類、蛋類（若不過敏）、乳制品（若不過敏）） |
三、 忌口期間的營養(yǎng)保障與注意事項
嚴格忌口可能導致嬰兒攝入關(guān)鍵營養(yǎng)素不足，影響其生長發(fā)育，因此必須科學管理。
營養(yǎng)評估與補充 長期忌口多種食物，尤其是牛奶和雞蛋，易導致蛋白質(zhì)、鈣、維生素D、B族維生素等缺乏。應定期監(jiān)測嬰兒的生長曲線（身高、體重），并在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下，通過其他安全食物或營養(yǎng)補充劑來彌補缺口。
食品標簽閱讀 購買加工食品時，務必仔細閱讀食品標簽。在許多國家，法規(guī)要求明確標注“八大過敏原”。家長需學會識別牛奶（乳清、酪蛋白）、雞蛋（卵白蛋白、卵球蛋白）、小麥（面筋、谷朊粉）、大豆（植物蛋白、豆粕）等成分。
定期復查與食物激發(fā)食物過敏并非終身不變。隨著嬰兒年齡增長和免疫系統(tǒng)成熟，許多孩子會對牛奶、雞蛋、小麥、大豆等產(chǎn)生耐受。建議在醫(yī)生指導下，定期復查過敏指標，并適時進行食物激發(fā)試驗，以判斷是否可以安全地重新引入該食物，避免不必要的長期忌口。
嬰兒濕疹的管理是一個綜合過程，飲食忌口只是其中一環(huán)。它僅適用于經(jīng)醫(yī)學確認存在食物過敏的患兒。家長應在專業(yè)醫(yī)生的指導下，科學識別致敏食物，實施精準忌口，同時確保嬰兒獲得全面均衡的營養(yǎng)，并隨著生長發(fā)育定期評估過敏狀態(tài)，逐步恢復正常飲食，為嬰兒的健康成長保駕護航。
