牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅果、海鮮
小兒濕疹是一種常見的嬰幼兒過敏性皮膚病，其發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境及飲食等多種因素相關。在飲食方面，部分食物可能作為過敏原誘發(fā)或加重濕疹癥狀。明確并規(guī)避這些致敏食物，對控制病情、緩解癥狀具有重要意義。食物過敏存在顯著的個體差異，并非所有患兒都對上述食物過敏，因此在規(guī)避飲食的應結合專業(yè)評估，避免盲目忌口導致營養(yǎng)不良。
一、 濕疹與飲食過敏的關聯(lián)機制
濕疹（特應性皮炎）的發(fā)病機制復雜，涉及皮膚屏障功能障礙和免疫系統(tǒng)異常反應。當存在食物過敏時，攝入的特定過敏原可激活患兒體內(nèi)的IgE介導或非IgE介導的免疫反應，導致炎癥因子釋放，進而誘發(fā)或加重皮膚炎癥表現(xiàn)。嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腸道通透性較高，更易發(fā)生食物過敏。
IgE介導的速發(fā)型過敏反應 此類反應通常在進食后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、風團，甚至呼吸困難、嘔吐等。這類反應較易識別，常與牛奶、雞蛋、花生等食物相關。
非IgE介導的遲發(fā)型過敏反應 反應時間較長，可在進食后數(shù)小時甚至數(shù)天后出現(xiàn)，癥狀包括濕疹加重、腹瀉、便秘、腹痛等。這類反應識別難度較大，需通過飲食回避-激發(fā)試驗確診。
混合型免疫反應 部分患兒同時存在IgE和非IgE介導的反應，臨床表現(xiàn)多樣，增加了診斷和管理的復雜性。
二、 常見需警惕的致敏食物
以下食物是嬰幼兒食物過敏最常見的誘因，也是濕疹患兒飲食管理的重點關注對象。
| 食物類別 | 常見具體食物 | 致敏風險等級 | 是否需常規(guī)回避 |
|---|---|---|---|
| 奶制品 | 牛奶、酸奶、奶酪、黃油 | 高 | 是，尤其配方奶喂養(yǎng)兒 |
| 蛋類 | 雞蛋（尤其是蛋清）、鴨蛋 | 高 | 是，初次添加需謹慎 |
| 堅果類 | 花生、杏仁、核桃、腰果 | 高 | 是，尤其花生風險高 |
| 豆類 | 大豆、豆腐、豆?jié){ | 中高 | 視個體情況而定 |
| 谷物類 | 小麥（含麩質）、大麥、黑麥 | 中 | 對麩質敏感者需回避 |
| 海鮮類 | 蝦、蟹、貝類、魚 | 中高 | 初次引入需觀察反應 |
| 水果類 | 芒果、菠蘿、獼猴桃、草莓 | 中 | 因人而異，部分易致敏 |
高風險食物：牛奶與雞蛋牛奶蛋白過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏之一，約2-7.5%的嬰兒受影響。雞蛋尤其是蛋清中的卵白蛋白和卵類粘蛋白是強過敏原。對于配方奶喂養(yǎng)的濕疹患兒，醫(yī)生可能建議更換為深度水解或氨基酸配方奶粉。
需謹慎引入的堅果與海鮮花生過敏往往持續(xù)終身且可能引發(fā)嚴重反應（如過敏性休克）。海鮮中的甲殼類（如蝦、蟹）和魚類也常致敏。建議在患兒1歲后，在醫(yī)生指導下逐步、少量嘗試引入，并密切觀察反應。
其他潛在致敏源大豆和小麥也是常見的過敏原，尤其在合并消化道癥狀的濕疹患兒中需警惕。加工食品中可能隱含上述成分（如含乳清蛋白、大豆蛋白的零食），閱讀食品標簽至關重要。
三、 科學管理飲食過敏的策略
面對濕疹患兒的飲食問題，家長應采取科學、理性的管理方式，避免過度忌口或放任不管。
不盲目忌口 并非所有濕疹患兒都存在食物過敏。研究顯示，僅有約30%的中重度濕疹患兒與食物過敏相關。盲目長期回避多種食物可能導致蛋白質、鈣、維生素D等營養(yǎng)素缺乏，影響生長發(fā)育。
尋求專業(yè)評估 應通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測或口服食物激發(fā)試驗等方法，在兒科或變態(tài)反應科醫(yī)生指導下明確過敏原。激發(fā)試驗是診斷的“金標準”。
實施飲食回避與再引入 確診過敏的食物應嚴格回避。對于非IgE介導的過敏，可在醫(yī)生指導下進行飲食回避2-4周，觀察濕疹是否改善；之后在安全環(huán)境下逐步重新引入，以評估耐受情況。
對于患有濕疹的兒童，識別并管理潛在的食物過敏是控制病情的重要環(huán)節(jié)。家長應重視牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅果、海鮮等常見致敏食物，但更需在專業(yè)醫(yī)療指導下進行科學評估與個體化管理，平衡過敏控制與營養(yǎng)均衡，助力患兒健康成長。
