47種
2025年河南濮陽(yáng)門(mén)診特病和門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)病種范圍涵蓋47種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病及部分手術(shù)類病種，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。
一、門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)病種
惡性腫瘤（含白血病）
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：化療、放療、靶向治療、免疫治療等
- 報(bào)銷(xiāo)比例：70%-90%（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和參保類型浮動(dòng)）
糖尿病
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥治療
- 報(bào)銷(xiāo)限額：年度5000元
高血壓（Ⅲ期及以上）
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：降壓藥、心腦血管并發(fā)癥治療
- 報(bào)銷(xiāo)比例：60%-85%
慢性腎功能衰竭
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：血液透析、腹膜透析、藥物治療
- 報(bào)銷(xiāo)限額：年度8萬(wàn)元
器官移植術(shù)后抗排異治療
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：抗排異藥物、術(shù)后檢查
- 報(bào)銷(xiāo)比例：80%-95%
表：部分門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比
| 病種 | 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 化療、放療、靶向治療 | 70%-90% | 無(wú)上限 |
| 糖尿病 | 胰島素、降糖藥、監(jiān)測(cè) | 60%-80% | 5000元 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析、藥物治療 | 75%-90% | 8萬(wàn)元 |
二、門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)病種
白內(nèi)障手術(shù)
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：人工晶體植入、手術(shù)費(fèi)、術(shù)后用藥
- 報(bào)銷(xiāo)比例：70%-85%
膽囊切除術(shù)（腹腔鏡）
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后復(fù)查
- 報(bào)銷(xiāo)限額：單次6000元
肛腸疾病手術(shù)（如痔瘡、肛裂）
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：手術(shù)費(fèi)、術(shù)后護(hù)理
- 報(bào)銷(xiāo)比例：60%-75%
乳腺良性腫瘤切除術(shù)
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：手術(shù)費(fèi)、病理檢查
- 報(bào)銷(xiāo)限額：單次4000元
表：門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比
| 手術(shù)類型 | 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 單次限額 |
|---|---|---|---|
| 白內(nèi)障手術(shù) | 人工晶體、手術(shù)費(fèi) | 70%-85% | 無(wú)上限 |
| 膽囊切除術(shù) | 手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi) | 65%-80% | 6000元 |
| 肛腸疾病手術(shù) | 手術(shù)費(fèi)、術(shù)后護(hù)理 | 60%-75% | 3000元 |
2025年河南濮陽(yáng)門(mén)診特病和門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)政策覆蓋47種病種，通過(guò)明確報(bào)銷(xiāo)范圍、比例和限額，有效降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)慢性病和小手術(shù)患者提供重要保障，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和精準(zhǔn)性。
