?2025年寧德市特殊門診病種合并申請(qǐng)政策覆蓋12類慢性病，年度報(bào)銷限額最高達(dá)1.2萬(wàn)元，需提供三甲醫(yī)院出具的合并癥診斷證明。?
福建省寧德市自2025年起實(shí)施特殊門診病種合并申請(qǐng)新規(guī)，旨在為同時(shí)患有兩種以上慢性病的參保人員提供更便捷的醫(yī)療保障。該政策通過(guò)簡(jiǎn)化審批流程、提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕多病種患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。符合條件的參保人可一次性申請(qǐng)多個(gè)病種待遇，避免重復(fù)提交材料，實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算服務(wù)。
?（一）申請(qǐng)條件與流程?
- ?病種范圍?：包含高血壓合并糖尿病、冠心病合并心功能不全等12種常見慢性病組合，具體以寧德市醫(yī)保局發(fā)布的《特殊門診病種目錄》為準(zhǔn)。
- ?資質(zhì)要求?：需提供寧德市醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院出具的合并癥診斷證明，且兩種病種均需符合《臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
- ?辦理材料?：包括身份證、社?？ā⒔荒曜≡翰v復(fù)印件及《特殊門診病種合并申請(qǐng)表》。
- ?審批時(shí)限?：線上提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后次月生效。
?（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)?
- ?報(bào)銷比例?：合并病種報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至85%（原單病種為70%-80%），年度限額按病種疊加計(jì)算，最高1.2萬(wàn)元。
- ?用藥限制?：合并用藥需同時(shí)符合兩種病種的《醫(yī)保藥品目錄》，跨病種用藥需額外備案。
- ?有效期管理?：待遇有效期為2年，期滿需重新提交復(fù)查報(bào)告。
- ?異地就醫(yī)?：已備案的異地居住人員，可在備案地指定醫(yī)院享受同等待遇。
?（三）常見問(wèn)題解答?
- ?病種組合限制?：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等4類大病不可與其他病種合并申請(qǐng)。
- ?材料補(bǔ)正?：診斷證明需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？茖Ｓ谜拢謱懶薷臒o(wú)效。
- ?進(jìn)度查詢?：通過(guò)閩政通APP或?qū)幍箩t(yī)保微信公眾號(hào)實(shí)時(shí)跟蹤審批狀態(tài)。
該政策的實(shí)施顯著提升了多病種患者的醫(yī)療可及性，通過(guò)病種合并機(jī)制優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。參保人應(yīng)定期關(guān)注寧德市醫(yī)保局官網(wǎng)的更新通知，確保及時(shí)掌握政策變動(dòng)信息。
