根據2025年安徽省銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,特殊病種(門診慢特?。┑淖愿侗壤皥箐N規(guī)則如下:
基礎報銷比例
在市域內定點醫(yī)療機構發(fā)生的慢性病門診合規(guī)醫(yī)藥費用,經基本醫(yī)保報銷后,個人合規(guī)自付費用超過起付線2萬元以上的部分,實行累計分段按比例報銷。
具體分段標準:
2萬元至10萬元:報銷比例60%
10萬元至20萬元:報銷比例70%
20萬元以上:報銷比例80%
乙類藥自付規(guī)則
慢特病門診費用中乙類藥需先自付10%,剩余部分納入醫(yī)保報銷。
年度限額與病種選擇
每年最多可選3種慢特病,每增加1種限額增加300元。
特殊病種(如尿毒癥、腫瘤放化療等)年補償限額1.1萬元。
起付線與特殊說明
慢特病門診不設起付線,但需滿足年度限額內報銷條件。
貧困人口(如低保、特困人員)起付線可降低至0.5萬元。
銅陵市特殊病種門診報銷采用分段累計制,乙類藥需自付10%,年度限額內報銷比例逐段提高,最高達80%。具體執(zhí)行以當地醫(yī)保部門最新通知為準。