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2025年云南曲靖門診醫(yī)保共濟賬戶怎么使用

2025年曲靖市職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可全家共享,年度支付限額為5000元/人。
2025年云南曲靖門診醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權給家庭成員(配偶、父母、子女)使用,覆蓋定點醫(yī)療機構普通門診、慢性病門診及藥店購藥費用,實現家庭內醫(yī)療資金統(tǒng)籌。

一、共濟賬戶開通條件

  1. 授權人條件

    • 需為曲靖市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥500元。
    • 狀態(tài)正常,無欠費或凍結記錄。
  2. 使用人條件

    • 限云南省內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人,且與授權人關系為直系親屬。
    • 需提供戶口本、出生證明等關系證明。
對比項授權人要求使用人要求
參保類型職工醫(yī)保職工/居民醫(yī)保
賬戶狀態(tài)正常且余額達標無欠費記錄
親屬關系證明無需必須提供

二、使用范圍與支付標準

  1. 適用場景

    • 定點醫(yī)療機構:門診檢查、治療、藥品費用(含慢性?。?。
    • 定點藥店:購買醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)療器械(如血糖儀)。
  2. 支付規(guī)則

    • 優(yōu)先扣除使用人本人醫(yī)保報銷部分,剩余費用從共濟賬戶扣款。
    • 單筆支付上限2000元,日累計不超過3000元。
費用類型共濟賬戶支付比例自付比例
普通門診100%0%
慢性病門診按病種報銷后剩余部分視病種而定
藥店購藥100%(限目錄內)0%

三、操作流程

  1. 線上辦理

    登錄“云南醫(yī)保服務平臺”APP,進入“家庭共濟”模塊,填寫使用人信息并上傳證明材料,審核通過后即時生效。

  2. 線下辦理

    攜帶雙方身份證、社??ㄖ燎甘?strong>醫(yī)保經辦窗口辦理綁定,需1-3個工作日審核。

  3. 使用方式

    結算時出示使用人社??ǎ到y(tǒng)自動識別共濟賬戶余額并扣款。

2025年曲靖門診醫(yī)保共濟賬戶顯著提升家庭醫(yī)療資金使用效率,但需注意年度限額親屬范圍限制。綁定后,建議定期查詢賬戶余額及交易記錄,確保合規(guī)使用。

提示:本內容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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