根據(jù)2025年云南省異地就醫(yī)門診慢特病報銷政策，結(jié)合怒江地區(qū)實際情況，具體規(guī)則如下：

一、覆蓋病種與結(jié)算范圍

1. 病種范圍 ：目前全國10種門診慢特病（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎）均支持跨省直接結(jié)算。

2. 結(jié)算條件 ：需在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并完成異地就醫(yī)備案。

二、報銷流程與要求

1. 備案操作 ：線上備案3分鐘完成，無論省內(nèi)跨市還是跨省就醫(yī)均需備案。

2. 費用結(jié)算 ：直接結(jié)算比例根據(jù)病種類型確定：

   • 基礎類用藥（如降糖、降壓、降脂藥）按乙類藥品政策執(zhí)行，先行自付后按70%報銷；

   • 其他病種需全額自費，回參保地申請手工報銷。

三、注意事項

1. 病種限制 ：若就診機構(gòu)未開通某病種結(jié)算服務，需全額自費后回參保地報銷；

2. 季度限額 ：門診慢特病待遇按季度限額管理，未用完額度清零，下一季度重新計算。

建議參保人就醫(yī)前通過“云醫(yī)保”APP或線下窗口確認定點醫(yī)療機構(gòu)是否開通相關(guān)病種結(jié)算服務，并按時完成備案操作。