1.身份證明材料；2.《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》；3.申請病種所需的相關(guān)醫(yī)療材料。
在2025年，于遼寧葫蘆島申請門診特殊病種待遇，申請人需準備并提交三類核心材料：個人身份證明材料、統(tǒng)一格式的《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》，以及能夠證明所申請病種符合醫(yī)學認定標準的相關(guān)醫(yī)療材料。整個申請流程由指定的認定機構(gòu)負責受理和初審，材料齊全且符合要求后，將進入后續(xù)的體檢或?qū)＜艺J定環(huán)節(jié) 。
（一） 申請材料的構(gòu)成與要求
申請門診特殊病種資格，必須確保所有材料真實、完整、有效。材料不齊全或不符合要求的，認定機構(gòu)將不予受理或要求補正 。
身份證明材料 這是用于核實申請人參保身份的基礎(chǔ)文件。通常包括申請人的有效身份證原件及復(fù)印件，或社會保障卡，亦可使用國家醫(yī)保服務(wù)平臺生成的醫(yī)保電子憑證。
《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》 此表格是申請流程中的核心文件，是標準化的官方申請表。申請人需按要求填寫個人信息、申請病種等，并由負責認定的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果填寫病情摘要和初步認定意見 。該表格可在認定機構(gòu)的服務(wù)窗口或通過官方渠道獲取 。
申請病種所需的相關(guān)醫(yī)療材料 這部分材料是認定是否患有特定門診特殊病種的關(guān)鍵依據(jù)，其具體內(nèi)容因申請的病種而異，需嚴格遵循認定標準。例如，對于高血壓（合并癥）和糖尿病（伴有并發(fā)癥），需要提供特定的檢查報告。
不同病種所需關(guān)鍵醫(yī)療材料對比表
申請病種
所需關(guān)鍵醫(yī)療材料
認定流程特點
高血壓（合并癥）
需提供證明存在心、腦、腎等主要器官合并癥的檢查報告，如心電圖、超聲心動圖、頭顱CT/MRI、腎功能檢查等 。
屬于月度認定病種，通常需要參加認定機構(gòu)組織的集中體檢 。
糖尿病（伴有并發(fā)癥）
需提供證明存在并發(fā)癥的檢查報告，如眼底檢查報告（視網(wǎng)膜病變）、尿微量白蛋白/肌酐比值（腎臟病變）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查（神經(jīng)病變）等 。
屬于月度認定病種，通常需要參加認定機構(gòu)組織的集中體檢 。
惡性腫瘤（輔助治療）
若3年內(nèi)曾認定過惡性腫瘤放化療等且待遇已停止，申請輔助治療時，可能無需再次提供復(fù)雜的醫(yī)療材料，憑歷史記錄申請即可 。
認定流程可能更為簡化，側(cè)重于歷史治療記錄的核驗 。
（二） 認定機構(gòu)與流程
自2025年3月1日起，門診特殊病種的資格認定工作由葫蘆島市內(nèi)的三級醫(yī)療機構(gòu)或二級及以上?？普J定機構(gòu)承擔 。建昌縣因無三級醫(yī)院，由縣人民醫(yī)院負責 。申請人應(yīng)前往這些指定的認定機構(gòu)提交材料。材料經(jīng)認定機構(gòu)初審?fù)ㄟ^后，需在當月15至20日上傳至信息系統(tǒng)，申請醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核 。
（三） 特殊情況與管理規(guī)定
葫蘆島市實行門診特慢病雙病種管理模式，即參?；颊咦疃嗫梢陨暾堈J定兩種門診特慢病病種，并同時享受兩種病種規(guī)定的待遇 。對于部分病種，如惡性腫瘤輔助治療，存在簡化材料的特殊規(guī)定 。整個認定過程必須嚴格執(zhí)行統(tǒng)一的認定標準，確保公平公正 。
在2025年，遼寧葫蘆島市門診特殊病種的申請已形成一套標準化的材料體系，核心為身份證明、統(tǒng)一申請表和特定醫(yī)療材料。申請人應(yīng)根據(jù)自身病情，準備符合認定標準的詳細醫(yī)療材料，并前往指定的認定機構(gòu)辦理。整個流程強調(diào)材料的規(guī)范性和認定的嚴謹性，旨在為符合條件的參保人員提供精準、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
