3類核心材料、2類專項補充材料
2025年遼寧營口申請門診特定病種（門特病） 需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療保險證明、疾病診斷與治療證明3類核心材料，部分情況需額外提供收入證明或異地就醫(yī)相關(guān)材料，材料需真實有效且符合醫(yī)保部門規(guī)范。
一、核心必備材料
1. 身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面），未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件。
- 一寸近期免冠照片2張（部分線下申請場景需用）。
2. 醫(yī)療保險證明材料
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件，需確保醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。
- 醫(yī)保電子憑證截圖（線上申請時需上傳，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP獲?。?。
3. 疾病診斷與治療證明材料
- 二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需注明疾病名稱、確診時間、ICD-10編碼，并加蓋醫(yī)院診斷專用章）。
- 近6個月內(nèi)的病歷資料：包括門診病歷原件及復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需醫(yī)院病案室蓋章）。
- 相關(guān)檢查報告：與申請病種直接相關(guān)的檢查結(jié)果，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報告（近1個月內(nèi)）、血糖監(jiān)測記錄（近3個月，至少10次）；腫瘤患者需提供病理報告及CT/MRI影像報告。
二、專項補充材料
1. 不同參保類型材料差異
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 參保憑證 | 單位出具的在職證明（加蓋公章） | 社區(qū)或村委會出具的參保證明 |
| 診斷醫(yī)院要求 | 三級醫(yī)院優(yōu)先 | 二級及以上醫(yī)院即可 |
| 病歷時間要求 | 近3個月內(nèi) | 近6個月內(nèi) |
2. 高發(fā)病種附加材料
| 病種類型 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 高血壓（3級） | 24小時動態(tài)血壓報告、心/腦/腎等靶器官損害證明（如心電圖、腎功能檢查） |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 連續(xù)3個月血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病的?？茍蟾妫?/td> |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告原件、化療/放療方案（主治醫(yī)師簽字）、基因檢測報告（如適用靶向治療） |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢查報告（肌酐、尿素氮指標(biāo)）、近3個月透析治療記錄 |
三、其他注意事項
- 申請表：需填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可線上下載或到醫(yī)保中心領(lǐng)取），由申請人簽字并經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 代辦材料：委托他人辦理時，需額外提供代辦人身份證原件及經(jīng)公證的委托書。
- 材料時效：檢查報告、診斷證明等需在3-6個月有效期內(nèi)，過期需重新開具。
申請門特病材料的完整性和規(guī)范性直接影響審核效率，建議提前通過營口市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（12393）確認(rèn)病種細(xì)則，確保材料符合要求后再提交，以順利享受醫(yī)保報銷待遇。
