10%-20%
兒童四肢出現(xiàn)濕疹是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)生與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)失調(diào)以及環(huán)境中的各種誘發(fā)因素密切相關(guān) 。四肢，尤其是肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，因衣物摩擦、汗液積聚和容易被搔抓，成為濕疹的好發(fā)區(qū)域。當(dāng)存在遺傳背景的兒童，其皮膚天然的保護(hù)屏障發(fā)育不完善或受損時(shí)，外界的過敏原、刺激物、微生物等更容易侵入皮膚，引發(fā)或加劇炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹癥狀的出現(xiàn)和反復(fù) 。
（一）內(nèi)在因素：構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)
遺傳易感性與皮膚屏障缺陷 遺傳是兒童濕疹最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，家族中有過敏性疾?。ㄈ?strong>濕疹、哮喘、過敏性鼻炎）史的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高 。這種遺傳傾向主要影響兩個(gè)方面：一是皮膚屏障功能，表現(xiàn)為皮膚脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺）合成減少，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整，鎖水能力下降，皮膚異常干燥 ；二是免疫系統(tǒng)的平衡，使得機(jī)體更容易對(duì)無害物質(zhì)產(chǎn)生過度的過敏反應(yīng) 。這兩者共同構(gòu)成了濕疹發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。
免疫系統(tǒng)失調(diào) 在濕疹患兒體內(nèi)，免疫系統(tǒng)處于一種異?；钴S的狀態(tài)。皮膚中的免疫細(xì)胞對(duì)環(huán)境中的刺激物或過敏原產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等典型癥狀 。這種免疫失衡與遺傳和皮膚屏障破壞緊密相連。
（二）外在誘發(fā)因素：觸發(fā)或加重癥狀
環(huán)境中的物理與化學(xué)刺激物 外界環(huán)境中多種物質(zhì)可直接刺激本已脆弱的皮膚，或破壞其屏障功能，從而誘發(fā)或加重濕疹。這些刺激物無處不在，是日常護(hù)理中需要重點(diǎn)規(guī)避的。
刺激物類別
具體例子
作用機(jī)制
對(duì)四肢的影響
氣候因素
干燥空氣、高溫、出汗
干燥使皮膚水分流失加??；出汗后汗液中的鹽分和代謝物刺激皮膚
四肢暴露面積大，易受氣候影響，出汗后瘙癢加劇
接觸性物質(zhì)
合成纖維、羊毛衣物、洗滌劑殘留、自來水（硬水）
物理摩擦或化學(xué)成分直接刺激皮膚，破壞屏障
衣物直接接觸四肢皮膚，摩擦和化學(xué)殘留是主要誘因
過敏原
塵螨、寵物皮屑、花粉
通過吸入或接觸，觸發(fā)免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，引起炎癥
沉積在衣物、地毯上，與四肢皮膚接觸后誘發(fā)癥狀
飲食中的潛在過敏原 雖然并非所有濕疹兒童都對(duì)食物過敏，但對(duì)于部分患兒，特別是嬰兒期且濕疹嚴(yán)重、常規(guī)治療無效者，食物可能是一個(gè)重要的誘發(fā)因素 。常見的可疑食物過敏原包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚和堅(jiān)果等 。攝入這些食物后，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致全身性或局部的濕疹癥狀加重。
微生物感染與搔抓行為 皮膚屏障功能受損使得皮膚更容易被細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）、病毒（如導(dǎo)致感冒瘡的單純皰疹病毒）和真菌定植或感染 。這些微生物不僅直接刺激皮膚，其產(chǎn)生的毒素還會(huì)加劇炎癥反應(yīng) 。而瘙癢是濕疹的核心癥狀，兒童因瘙癢而搔抓，會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚，造成破損，形成“瘙癢-搔抓-皮膚破損-炎癥加劇-更癢”的惡性循環(huán)，并大大增加繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn) 。
兒童四肢濕疹的發(fā)生是遺傳、皮膚屏障、免疫等內(nèi)在因素與環(huán)境、飲食、微生物、行為等外在誘發(fā)因素復(fù)雜交織的結(jié)果。理解這些因素，特別是識(shí)別并規(guī)避日常生活中常見的刺激物和過敏原，對(duì)于有效管理和預(yù)防濕疹癥狀的反復(fù)發(fā)作至關(guān)重要。
