8類基礎(chǔ)材料+3類專項(xiàng)材料
在2025年山東菏澤申請(qǐng)門特病（門診特殊慢性?。┬铚?zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、申請(qǐng)表格等核心材料，具體要求因病種類型和參保人群（職工/居民）略有差異，部分病種需額外提供近期檢查報(bào)告或既往治療記錄。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件
- 社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 參保憑證（職工醫(yī)保需提供單位證明，居民醫(yī)保需提供社區(qū)/村委會(huì)蓋章的參保證明）
申請(qǐng)表格與病歷
- 《菏澤市門診特殊慢性病申請(qǐng)表》（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的完整住院病歷（需含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）或連續(xù)門診病歷（至少3個(gè)月）
診斷證明與檢查報(bào)告
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上開具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的近期檢查報(bào)告（如CT、MRI、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等，具體見下表）
| 病種類型 | 必備檢查報(bào)告 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 需提供放化療方案記錄 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 | 并發(fā)癥需額外提供眼底/尿蛋白報(bào)告 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟彩超 | 心腦腎損害需提供對(duì)應(yīng)檢查 |
二、專項(xiàng)補(bǔ)充材料
特殊病種附加材料
- 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單
- 尿毒癥透析：需提供透析治療記錄、血管造瘺手術(shù)報(bào)告
異地就醫(yī)材料
- 異地居住證明（房產(chǎn)證、租房合同或居住證）
- 異地醫(yī)保備案回執(zhí)（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）
代辦申請(qǐng)材料
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書（需申請(qǐng)人簽字按手?。?/li>
三、材料提交與審核要點(diǎn)
提交渠道
- 線上：通過“菏澤醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或官網(wǎng)上傳電子材料
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心提交
審核時(shí)限
- 常規(guī)病種：15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 疑難病種：可延長至30個(gè)工作日，需組織專家鑒定
材料有效期
- 檢查報(bào)告：一般為6個(gè)月內(nèi)（惡性腫瘤、器官移植等可放寬至1年）
- 診斷證明：需為申請(qǐng)前1個(gè)月內(nèi)開具
申請(qǐng)門特病需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，確保醫(yī)療文書真實(shí)完整，避免因材料不全導(dǎo)致審核失敗。通過后可享受門診費(fèi)用報(bào)銷和用藥目錄內(nèi)藥品直接結(jié)算，顯著減輕長期治療負(fù)擔(dān)。
