?2025年海南白沙門診慢特病異地報(bào)銷規(guī)則明確：參保人員跨省就醫(yī)需提前備案，? ?報(bào)銷比例較本地下降10個(gè)百分點(diǎn)，? ?年度封頂線為3萬(wàn)元，? ?藥品目錄按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。?
白沙黎族自治縣參保人員辦理門診慢特病異地就醫(yī)時(shí)，需在?海南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?完成異地就醫(yī)備案，選擇?跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?服務(wù)。備案成功后，在?全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診可直接刷卡結(jié)算，未備案或非聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就診需先墊付后回參保地手工報(bào)銷。報(bào)銷范圍覆蓋高血壓、糖尿病等?15類慢特病種?，但?急診搶救費(fèi)用?和?超處方劑量藥品費(fèi)用?不予報(bào)銷。
（一）備案流程與時(shí)效要求
- ?線上備案?：通過(guò)“海南醫(yī)保”APP或微信小程序提交身份證、社?？霸\斷證明，?3個(gè)工作日內(nèi)?完成審核。
- ?線下備案?：持材料至白沙縣醫(yī)保服務(wù)中心辦理，?即時(shí)生效?。備案有效期?1年?，到期需重新申請(qǐng)。
（二）費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
- ?起付線?：跨省就醫(yī)?800元/年?（較本地增加200元），?二次及以上住院免起付線?。
- ?報(bào)銷比例?：一級(jí)醫(yī)院?70%?、二級(jí)醫(yī)院?60%?、三級(jí)醫(yī)院?50%?，退休人員上浮?5%?。
- ?自付部分?：?乙類藥品先行自付10%?，?丙類藥品全自費(fèi)?。
（三）特殊情形處理
- ?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?：需由白沙縣人民醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，報(bào)銷比例?提高5%?。
- ?手工報(bào)銷?：需提供?醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件?、?費(fèi)用清單?及?病歷復(fù)印件?，?30日內(nèi)?提交至醫(yī)保中心。
- ?中斷參保?：備案后連續(xù)斷繳?3個(gè)月以上?，自動(dòng)取消異地就醫(yī)資格。
異地報(bào)銷政策旨在減輕慢特病患者跨省就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但需注意?備案時(shí)效?、?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?及?材料完整性?。建議參保人員優(yōu)先選擇?聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?，實(shí)時(shí)結(jié)算可避免墊資壓力。政策調(diào)整以?海南省醫(yī)保局?最新通知為準(zhǔn)。
