截至2025年，德宏州醫(yī)保共濟賬戶已覆蓋超30萬家庭成員，個人賬戶資金使用效率提升40%
醫(yī)保共濟賬戶允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，主要用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用、購買普惠型商業(yè)醫(yī)療保險及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費。綁定親屬關(guān)系后，資金劃轉(zhuǎn)實時到賬，且不占用參保人年度報銷額度。
一、政策適用范圍與綁定條件
參保狀態(tài)要求
主賬戶人需為德宏州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且賬戶狀態(tài)正常。
使用人需為云南省內(nèi)參保的直系親屬（配偶、父母、子女），持有效身份證明及參保憑證。
親屬關(guān)系認證材料
材料類型 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 身份證原件 ?? ?? 戶口簿/結(jié)婚證 ??（直系親屬） ??（配偶及子女） 參保憑證（電子或紙質(zhì)） ?? ?? 賬戶資金使用優(yōu)先級
優(yōu)先使用使用人個人賬戶資金，不足部分可自動從主賬戶劃轉(zhuǎn)。
主賬戶余額不足時，醫(yī)療費用需由使用人自行承擔(dān)。
二、操作流程與渠道
線上綁定流程
通過“云南醫(yī)保”APP或德宏州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請，上傳親屬關(guān)系證明材料。
審核時限為1個工作日，綁定成功后即時生效。
線下辦理渠道
辦理地點 所需材料 辦理時效 醫(yī)保服務(wù)窗口 身份證、親屬關(guān)系證明、參保憑證 即時辦理 定點醫(yī)療機構(gòu)代辦點 身份證復(fù)印件、授權(quán)委托書 1個工作日內(nèi) 費用結(jié)算規(guī)則
在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，需主動出示使用人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動觸發(fā)共濟賬戶支付。
非定點機構(gòu)或非醫(yī)療類支出（如藥店非藥品消費）不可使用共濟賬戶資金。
三、風(fēng)險控制與注意事項
賬戶安全機制
單日累計支付限額為5000元，超限需主賬戶人二次驗證。
異常交易（如異地大額支付）將觸發(fā)系統(tǒng)預(yù)警并凍結(jié)賬戶24小時。
解綁與變更規(guī)則
主賬戶人可隨時通過線上渠道解除綁定，解綁后資金劃轉(zhuǎn)功能即時失效。
更換主賬戶人需重新提交全部材料，原綁定關(guān)系自動終止。
醫(yī)保共濟政策通過家庭成員間資金統(tǒng)籌，有效緩解了小額醫(yī)療費用支付壓力，但需嚴(yán)格遵循定向使用原則。建議參保人定期核對賬戶流水，避免因親屬關(guān)系變動或材料過期導(dǎo)致功能受限。政策實施中若遇問題，可撥打德宏州醫(yī)保服務(wù)熱線0692-12393咨詢。
