通過醫(yī)保個人賬戶家庭共濟綁定，將賬戶資金授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女使用
2025年，在廣東湛江，職工醫(yī)保參保人可通過建立家庭共濟關(guān)系，將其醫(yī)保個人賬戶中的資金授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險的近親屬（包括配偶、父母、子女）使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費用的共濟支付，減輕家庭醫(yī)療負擔，提升醫(yī)保資金使用效率。
一、家庭共濟賬戶的基本概念與適用范圍
家庭共濟賬戶并非設立新的賬戶，而是通過綁定機制，允許職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金用于支付家庭成員的醫(yī)療費用。該機制旨在盤活個人賬戶沉淀資金，實現(xiàn)家庭內(nèi)部互助共濟。
- 共濟對象范圍
家庭共濟僅限于參保人的近親屬，且必須滿足基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)。具體包括：
- 配偶
- 父母
- 子女
上述家庭成員須在廣東省內(nèi)參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常參保狀態(tài)。
- 共濟使用范圍
家庭共濟賬戶的資金可用于支付以下費用：
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分（部分地區(qū)適用）
- 不適用情形
以下情況不可使用家庭共濟賬戶資金：
- 支付公共衛(wèi)生費用
- 體育健身、養(yǎng)生保健消費
- 健康體檢（除非納入醫(yī)保支付范圍）
- 非定點醫(yī)藥機構(gòu)的消費
二、2025年廣東湛江共濟賬戶操作流程
為方便參保人辦理，湛江市已開通線上線下多渠道辦理方式，操作流程持續(xù)優(yōu)化。
- 辦理渠道
| 渠道類型 | 具體方式 | 優(yōu)勢 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | “粵醫(yī)?！毙〕绦?、“粵省事”APP、廣東政務服務網(wǎng) | 足不出戶、24小時可辦 | 需實名認證、人臉識別 |
| 線下辦理 | 湛江市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、指定銀行網(wǎng)點 | 可現(xiàn)場咨詢、人工核驗 | 需攜帶有效證件原件 |
| 自助終端 | 醫(yī)保服務自助機 | 操作直觀、無需排隊 | 僅限部分功能 |
- 綁定操作步驟（以“粵醫(yī)?！毙〕绦驗槔?/strong>
- 登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?，完成實名認證
- 進入“家庭共濟”功能模塊
- 添加家庭成員信息（姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ枺?/li>
- 確認共濟關(guān)系及授權(quán)額度（可設上限）
- 完成人臉識別驗證，提交申請
- 使用方式
綁定成功后，家庭成員在湛江市定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，可使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將自動優(yōu)先使用其個人賬戶資金，不足部分從共濟賬戶中劃扣。
三、注意事項與常見問題
為確保家庭共濟賬戶安全、合規(guī)使用，需注意以下事項。
- 賬戶責任
主賬戶人（授權(quán)人）對共濟賬戶的資金使用負有監(jiān)管責任。若發(fā)現(xiàn)冒用、濫用情況，應及時解除共濟關(guān)系并向醫(yī)保部門反映。
- 資金歸屬
家庭共濟賬戶中的資金所有權(quán)仍屬于主賬戶人，僅是使用權(quán)限的授權(quán)。主賬戶人可隨時修改授權(quán)額度或終止共濟關(guān)系。
- 跨市使用
2025年，廣東省已基本實現(xiàn)省內(nèi)家庭共濟互通。湛江參保人綁定的家庭成員在省內(nèi)其他地市定點醫(yī)藥機構(gòu)，也可使用共濟資金，具體以當?shù)亟Y(jié)算系統(tǒng)支持為準。
- 信息變更
家庭成員醫(yī)保狀態(tài)變更（如停保、轉(zhuǎn)移）時，系統(tǒng)將自動暫停其共濟使用權(quán)限，待恢復參保后可繼續(xù)使用。
隨著醫(yī)保制度改革的深化，家庭共濟賬戶已成為提升醫(yī)保服務效能的重要舉措。在湛江，符合條件的職工醫(yī)保參保人應積極利用這一政策，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，讓醫(yī)保個人賬戶資金發(fā)揮更大效用，切實增強家庭抵御醫(yī)療風險的能力。