截至2025年，山東東營特殊病種覆蓋惡性腫瘤、器官移植等至少30種慢性及重大疾病。

東營市特殊病種醫(yī)療保障體系涵蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大類，針對不同病種設(shè)置差異化報銷政策，重點解決長期門診治療的費用負(fù)擔(dān)問題。

（一）職工醫(yī)保特殊病種

1. 核心病種范圍
   包括惡性腫瘤（含白血?。?/strong>、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等需長期治療的重大疾病。

2. 報銷政策

• 報銷比例：職工醫(yī)保特殊病種門診報銷比例為85%，年滿50歲者增加2個百分點。
• 賬戶使用：職工個人賬戶可用于支付特殊病種門診費用，政策于2025年8月更新，強化賬戶靈活使用。

表：職工醫(yī)保特殊病種報銷對比

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種

1. 病種擴展
   2025年新增學(xué)生醫(yī)保特殊病種，覆蓋所有符合規(guī)定的門診及住院治療，無病種限制。

2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)

• 門診報銷：城鄉(xiāng)居民特殊病種報銷比例為50%，低于職工醫(yī)保。
• 特殊定義：特殊門診指大病、慢性病在門診治療可參照住院報銷，解決非住院治療的費用缺口。

表：城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保特殊病種政策差異

東營市特殊病種政策通過分層保障機制，兼顧重大疾病與慢性病需求，職工醫(yī)保報銷優(yōu)勢顯著，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則側(cè)重普惠性覆蓋，2025年學(xué)生醫(yī)保的進(jìn)一步擴展體現(xiàn)了政策向年輕群體的傾斜。