15個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽銅陵門診特病的審核周期已全面優(yōu)化，參保人員提交完整材料后，醫(yī)保部門承諾在15個工作日內(nèi)完成審核，符合條件的患者可自次日起享受待遇。這一調(diào)整旨在解決以往審核周期長、待遇享受滯后的問題，進一步保障患者權益。

一、審核流程與周期

1. 申請方式

   • 線上申請：通過安徽醫(yī)保公共服務平臺、皖事通APP或微信公眾號提交材料，系統(tǒng)自動流轉(zhuǎn)至審核部門。
   • 線下申請：可前往銅陵市人民醫(yī)院、樅陽縣人民醫(yī)院等定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong>或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

2. 材料要求

   • 必要材料：二級以上醫(yī)院的病理診斷報告、治療方案（如放化療或靶向治療計劃）、醫(yī)?？吧矸葑C。
   • 補充材料：若為異地就診，需提供異地就醫(yī)備案證明及就診醫(yī)院的蓋章病歷。

3. 審核流程

   • 初審：核對材料完整性，1-3個工作日內(nèi)完成。
   • 專家評審：由醫(yī)保部門組織醫(yī)學專家對病情和治療方案進行復核，通常在10個工作日內(nèi)完成。
   • 結(jié)果通知：通過短信或平臺推送告知審核結(jié)果，未通過者需補充材料重新提交。

二、特殊情形處理

1. 加急審核

   • 對于需立即開始治療（如惡性腫瘤化療）的患者，可憑醫(yī)院出具的緊急治療證明申請加急，審核周期縮短至3-5個工作日。
   • 加急通道需通過定點醫(yī)療機構醫(yī)保科提出，并附主治醫(yī)師簽名確認的治療方案。

2. 異地就醫(yī)審核

   • 已辦理異地就醫(yī)備案的患者，可直接通過線上平臺提交材料，審核通過后在上海、杭州等異地定點醫(yī)院門診特病費用可直接結(jié)算。
   • 未備案者需先回參保地醫(yī)保窗口補辦備案手續(xù)，審核周期延長至20個工作日。

3. 復審與有效期

   • 惡性腫瘤等部分病種需每年復審一次，其他慢性?。ㄈ绺哐獕海┟?年復審。
   • 復審材料簡化，可通過線上提交近半年門診病歷或檢查報告，審核周期為7個工作日。

安徽銅陵通過線上線下一體化服務大幅壓縮門診特病審核時間，同時針對異地就醫(yī)、緊急治療等場景提供差異化流程。患者需注意材料完整性與申請渠道選擇，以確保高效享受醫(yī)保待遇。政策進一步凸顯了便民服務與精準保障的導向，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔。