登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“天府市民云”APP、綁定監(jiān)護(hù)人與未成年子女信息、選擇“家庭共濟(jì)”功能、添加共濟(jì)成員、確認(rèn)個(gè)人賬戶余額充足、就醫(yī)時(shí)使用子女醫(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算
通過(guò)家庭共濟(jì)，四川成都的職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付未成年子女的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資源的共享與互助。此政策自2022年起在四川省逐步推行，至2025年已全面覆蓋并優(yōu)化流程，極大減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。操作需確保監(jiān)護(hù)人醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常、余額充足，且子女已完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保。
一、 家庭共濟(jì)政策概述
家庭共濟(jì)是四川省深化醫(yī)保改革的重要舉措，允許職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金，授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女使用。該政策旨在盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，尤其為未成年子女的日常就醫(yī)提供便利。
- 適用對(duì)象
- 授權(quán)人：在四川省內(nèi)正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并有個(gè)人賬戶的參保人員。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女，且已在四川省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。未成年子女作為直系親屬，是主要受益群體之一。
- 特別說(shuō)明：使用人必須已參加基本醫(yī)保，家庭共濟(jì)僅用于支付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付部分，不能替代基本醫(yī)保。
- 共濟(jì)范圍
家庭共濟(jì)資金可用于支付以下費(fèi)用：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診、住院費(fèi)用中需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
- 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)（部分地區(qū)試點(diǎn)）。
- 2025年成都地區(qū)最新動(dòng)態(tài)
截至2025年，成都市已全面接入全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，家庭共濟(jì)操作流程更加便捷，支持線上全流程辦理。系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保關(guān)系與賬戶狀態(tài)，提升了資金劃撥的實(shí)時(shí)性與安全性。
二、 報(bào)銷(xiāo)操作流程詳解
2025年，成都地區(qū)家庭共濟(jì)的綁定與使用已實(shí)現(xiàn)高度數(shù)字化，主要通過(guò)線上平臺(tái)完成。
- 線上綁定共濟(jì)關(guān)系
| 操作平臺(tái) | 操作路徑 | 所需材料 | 處理時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（官網(wǎng)） | 個(gè)人網(wǎng)廳 > 業(yè)務(wù)辦理 > 個(gè)人賬戶共濟(jì) | 身份證、醫(yī)保電子憑證、親屬關(guān)系證明（如戶口簿、出生證明） | 實(shí)時(shí)生效 |
| 天府市民云APP | 首頁(yè)搜索“家庭共濟(jì)” | 同上，支持電子證照調(diào)用 | 實(shí)時(shí)生效 |
| 四川醫(yī)保APP | 服務(wù) > 家庭共濟(jì) | 同上 | 實(shí)時(shí)生效 |
- 就醫(yī)結(jié)算流程
綁定成功后，未成年子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)：
- 首先使用其本人的醫(yī)保電子憑證或社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)與費(fèi)用結(jié)算。
- 系統(tǒng)自動(dòng)完成基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
- 對(duì)于報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人支付的部分，系統(tǒng)將自動(dòng)從共濟(jì)賬戶（即監(jiān)護(hù)人個(gè)人賬戶）中扣除。
- 若共濟(jì)賬戶余額不足，則需通過(guò)其他方式補(bǔ)足差額。
- 注意事項(xiàng)
- 一人一綁定：每位使用人只能與一名授權(quán)人建立共濟(jì)關(guān)系，如需更換，需先解除原綁定。
- 余額限制：支出總額不得超過(guò)授權(quán)人個(gè)人賬戶的可用余額。
- 合規(guī)使用：嚴(yán)禁利用共濟(jì)賬戶進(jìn)行套現(xiàn)、購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)療用品等違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)將被暫停資格并追責(zé)。
三、 常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案
在實(shí)際操作中，部分家長(zhǎng)可能遇到技術(shù)或政策理解問(wèn)題。
- 無(wú)法綁定共濟(jì)關(guān)系
常見(jiàn)原因包括：子女未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、監(jiān)護(hù)人醫(yī)保賬戶異常、系統(tǒng)信息未同步。建議先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP核驗(yàn)雙方參保狀態(tài)。
- 結(jié)算時(shí)共濟(jì)賬戶未扣款
檢查是否已完成綁定、就醫(yī)時(shí)是否正確使用子女醫(yī)保碼、共濟(jì)賬戶余額是否充足?？涩F(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)保窗口協(xié)助處理。
- 跨省使用問(wèn)題
目前家庭共濟(jì)主要在四川省內(nèi)適用。若在省外就醫(yī)，子女可正常享受異地醫(yī)保直接結(jié)算，但共濟(jì)賬戶的代付功能可能受限，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門(mén)。
家庭共濟(jì)機(jī)制的推廣，標(biāo)志著醫(yī)保制度從“個(gè)人保障”向“家庭保障”的延伸。對(duì)于2025年的成都家庭而言，熟練掌握家庭共濟(jì)的綁定與報(bào)銷(xiāo)流程，不僅能有效緩解未成年子女就醫(yī)時(shí)的即時(shí)支付壓力，更是實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資源優(yōu)化配置的重要途徑。隨著醫(yī)保信息化水平的持續(xù)提升，這一便民政策將惠及更多家庭。
