?2025年四川省門診特殊疾?。ㄩT特）辦理?xiàng)l件如下：?
- ?參保狀態(tài)?：需為四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員；
- ?病種范圍?：確診疾病屬于《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定的56種門特病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）；
- ?醫(yī)學(xué)依據(jù)?：需提供二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、檢查報(bào)告及治療方案；
- ?申請(qǐng)材料?：填寫《四川省門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，附身份證、社?？◤?fù)印件及病歷資料。
?（一）病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- ?惡性腫瘤?：需病理學(xué)或影像學(xué)確診證明，且符合放化療、靶向治療等適應(yīng)癥；
- ?糖尿病?：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，伴心、腎、眼等并發(fā)癥；
- ?高血壓?：需3次以上門診血壓≥140/90mmHg，且合并心、腦、腎靶器官損害。
?（二）辦理流程?
- ?材料提交?：攜帶完整資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
- ?專家評(píng)審?：醫(yī)保部門組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)材料進(jìn)行審核；
- ?待遇生效?：通過后次月起享受門特報(bào)銷，有效期1-3年（視病種而定）。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能降低報(bào)銷比例；
- ?復(fù)查要求?：部分病種需每年復(fù)查，未提交材料者待遇自動(dòng)終止；
- ?違規(guī)處理?：虛構(gòu)病情或材料將追回醫(yī)保基金并納入信用記錄。
門特政策旨在減輕慢性病、重病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，符合條件的參保人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)。具體病種目錄及報(bào)銷比例可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或訪問四川省醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。
