2025年江西南昌開通共濟門診需滿足參保條件、完成賬戶綁定并通過實名認證，全程線上辦理約需3個工作日。
共濟門診是職工醫(yī)保參保人通過個人賬戶資金為家庭成員支付門診費用的政策。開通需確保參保狀態(tài)正常、賬戶余額充足，并通過官方渠道完成家庭成員關系綁定及實名認證。開通后，家庭成員在定點醫(yī)療機構就診時可直接使用共濟賬戶資金支付個人自付部分，年度支付限額按參保地規(guī)定執(zhí)行。
一、參保條件與資格
職工醫(yī)保參保人
需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月，個人賬戶余額不低于100元。
退休人員無需繳費，但需完成醫(yī)保資格認證。
家庭成員范圍
僅限配偶、子女、父母，需提供親屬關系證明（如戶口本、結婚證）。
異地參保家庭成員需先辦理醫(yī)保異地備案。
異地參保特殊要求
外省參保人需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP同步賬戶信息至江西醫(yī)保系統(tǒng)。
二、辦理渠道與流程
| 渠道類型 | 操作步驟 | 辦理時長 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 登錄“江西醫(yī)保”APP→選擇“共濟門診”→上傳材料→提交審核 | 1-3工作日 | 熟悉智能手機操作的參保人 |
| 線下辦理 | 攜帶身份證、社保卡、親屬關系證明→前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口→填寫申請表 | 即時辦結 | 老年人或線上操作困難者 |
線上辦理
需上傳材料：身份證正反面、社保卡電子憑證、親屬關系證明照片。
審核通過后，系統(tǒng)自動開通共濟功能并短信通知。
線下辦理
全市共設42個醫(yī)保服務網(wǎng)點，提供“一站式”辦理服務。
工作日9:00-17:00受理，節(jié)假日順延。
三、賬戶綁定與使用規(guī)則
綁定流程
通過“江西醫(yī)保”APP進入“家庭共濟”模塊，輸入家庭成員身份證號及醫(yī)保卡號。
需雙方實名認證后方可完成綁定，單個賬戶最多綁定4名親屬。
支付范圍
覆蓋普通門診、慢性病門診費用，不包含自費藥、特需醫(yī)療服務。
報銷比例與參保人醫(yī)保類型掛鉤：
參保類型 起付標準 報銷比例 年度支付限額 在職職工 500元 60% 1.5萬元 退休人員 300元 70% 2萬元
資金劃扣規(guī)則
優(yōu)先使用就診人本人醫(yī)保個人賬戶資金，余額不足時自動啟用共濟賬戶。
共濟資金不可提現(xiàn)，僅限支付醫(yī)療費用。
四、注意事項與常見問題
賬戶凍結：若家庭成員涉及醫(yī)保違規(guī)行為，共濟賬戶將被臨時凍結。
解綁流程：通過APP或線下窗口提交解綁申請，即時生效。
爭議處理：費用糾紛需聯(lián)系就診醫(yī)療機構，醫(yī)保部門不介入具體金額爭議。
共濟門診政策通過優(yōu)化個人賬戶使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循實名認證與親屬關系核驗規(guī)則。建議參保人定期查詢賬戶余額及使用記錄，確保資金安全合規(guī)流轉。
