?2025年新疆伊犁兒童家庭共濟(jì)醫(yī)保報(bào)銷比例為80%-95%，年度封頂線為10萬元。?
兒童家庭共濟(jì)醫(yī)保是新疆伊犁地區(qū)為減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)推出的惠民政策，允許家庭成員之間共享醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。2025年該政策進(jìn)一步優(yōu)化，兒童就醫(yī)時(shí)可通過綁定家庭共濟(jì)賬戶直接報(bào)銷合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
?參保要求?：
- 兒童需參加新疆城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保
- 家庭成員（父母/監(jiān)護(hù)人）至少一人為伊犁州職工醫(yī)保參保人
- 已通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”完成共濟(jì)賬戶綁定
?適用場(chǎng)景?：
- 門診：起付線200元/年，報(bào)銷比例80%（三級(jí)醫(yī)院）至95%（社區(qū)醫(yī)院）
- 住院：起付線300元，報(bào)銷比例85%（三級(jí)醫(yī)院）至95%（一級(jí)醫(yī)院）
- 特殊病種：白血病等20類大病可享受二次報(bào)銷
?二、報(bào)銷操作流程?
?就醫(yī)結(jié)算?：
- 持兒童醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
- 系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除可報(bào)銷部分
?零星報(bào)銷?（未即時(shí)結(jié)算時(shí)）：
- 準(zhǔn)備材料：醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、監(jiān)護(hù)人銀行卡
- 提交至伊犁州任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口，15個(gè)工作日內(nèi)到賬
?三、注意事項(xiàng)?
?賬戶管理?：
- 共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，需現(xiàn)金支付超出部分
- 每年1月1日自動(dòng)重置門診報(bào)銷額度
?異地就醫(yī)?：
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)
?限制條款?：
- 美容、整形等非治療性項(xiàng)目不可報(bào)銷
- 中藥飲片單次處方限價(jià)300元
該政策通過家庭賬戶聯(lián)動(dòng)顯著降低兒童醫(yī)療支出，建議家長(zhǎng)及時(shí)完成綁定并關(guān)注年度繳費(fèi)截止日期（2025年12月31日），確保權(quán)益連續(xù)享受。
