2025年攀枝花門特病藥店覆蓋率預(yù)計達(dá)95%以上
2025年，四川省攀枝花市的門診特殊疾?。ê喎Q門特病）定點藥店將全面納入醫(yī)保管理體系，為患者提供便捷的藥品購買和報銷服務(wù)。政策明確支持門特病藥店與醫(yī)療機構(gòu)處方互通、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)直連，覆蓋病種范圍進(jìn)一步擴大至50類以上，惠及全市約8萬慢性病及重特大疾病患者。
一、政策背景與實施基礎(chǔ)
政策支持
攀枝花市依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法（2024年修訂）》，明確要求2025年前實現(xiàn)門特病藥店全域覆蓋。政策重點包括：- 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品報銷比例提高至75%-90%（視病種而定）；
- 允許患者憑電子處方在定點藥店購藥，處方有效期延長至90天。
醫(yī)保系統(tǒng)升級
2024年上線的四川省醫(yī)保信息平臺已實現(xiàn)全市醫(yī)療機構(gòu)、藥店數(shù)據(jù)實時同步，保障結(jié)算效率與藥品追溯安全性（見表1）。表1：攀枝花門特病藥店與普通藥店服務(wù)對比
對比項 門特病藥店 普通藥店 報銷范圍 50類門特病相關(guān)藥品 僅醫(yī)保目錄乙類藥品 處方要求 電子/紙質(zhì)處方（90天有效） 無強制要求 結(jié)算方式 醫(yī)保即時結(jié)算（免墊付） 自費或醫(yī)保個人賬戶 藥品監(jiān)管 全程溫控與溯源系統(tǒng) 常規(guī)存儲條件
二、服務(wù)覆蓋與使用流程
區(qū)域分布
- 主城區(qū)（東區(qū)、西區(qū)）：每家社區(qū)配備至少2家定點藥店，24小時服務(wù)占比40%；
- 縣域（米易縣、鹽邊縣等）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作藥店全覆蓋，支持遠(yuǎn)程處方審核。
申請與使用步驟
- 步驟1：患者持二級以上醫(yī)院出具的門特病診斷證明，至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案；
- 步驟2：通過“攀枝花醫(yī)保”APP綁定1-3家定點藥店；
- 步驟3：憑醫(yī)院開具的電子處方掃碼購藥，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分。
三、藥品供應(yīng)與質(zhì)量監(jiān)管
目錄動態(tài)調(diào)整
2025年門特病藥品目錄包含抗腫瘤靶向藥、胰島素類似物等高價藥物，每季度根據(jù)臨床需求更新（見表2）。表2：2025年攀枝花門特病藥品目錄（部分）
藥品類別 代表藥品 醫(yī)保報銷比例 供應(yīng)藥店等級要求 抗凝藥 利伐沙班 85% 一星級及以上 免疫抑制劑 他克莫司 90% 二星級及以上 罕見病用藥 艾替班特注射液 95% 三星級獨家供應(yīng) 全鏈條監(jiān)管
- 藥店需通過GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證，配備專業(yè)藥師；
- 醫(yī)保部門聯(lián)合市場監(jiān)管局開展飛行檢查，近三年違規(guī)行為查處率100%。
攀枝花市通過政策優(yōu)化與技術(shù)創(chuàng)新，構(gòu)建了高效、安全的門特病藥品供應(yīng)體系?；颊呖蓛?yōu)先選擇星級評定高、服務(wù)能力強的定點藥店，同時關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)每月更新的藥品目錄動態(tài)，以確保獲得最優(yōu)報銷方案。
