登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)”平臺或“蒙速辦”APP、進入個人賬戶共濟功能模塊、添加共濟成員信息、提交綁定申請

2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯門診共濟綁定是指職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔(dān)醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的費用。實現(xiàn)這一功能需通過官方指定渠道完成家庭成員信息綁定，經(jīng)審核確認關(guān)系后方可使用共濟賬戶資金。該政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療負擔(dān)。

一、門診共濟綁定政策背景與適用范圍

為深化醫(yī)療保障制度改革，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，內(nèi)蒙古自治區(qū)持續(xù)推進職工醫(yī)保個人賬戶共濟機制建設(shè)。至2025年，該政策已在鄂爾多斯市全面實施，覆蓋全市所有參加職工醫(yī)保并設(shè)有個人賬戶的參保人員。

1. 政策目標(biāo)

門診共濟綁定的核心目標(biāo)是盤活長期沉淀的個人賬戶資金，實現(xiàn)家庭范圍內(nèi)醫(yī)療費用的互助共濟。通過將個人賬戶從“個人所有”拓展為“家庭共用”，有效緩解家庭成員特別是老人和兒童的門診醫(yī)療支出壓力。

1. 適用人群

• 主賬戶人：鄂爾多斯市正常參保繳費的職工醫(yī)保人員。
• 共濟對象：主賬戶人的配偶、父母、子女，且須為內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)參保人員（含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。

1. 使用范圍

共濟賬戶資金可用于支付以下費用：

• 在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌報銷后個人自付部分；
• 在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材；
• 繳納共濟對象本人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用（視政策細則而定）。

二、綁定操作流程詳解

為方便參保群眾，鄂爾多斯市提供線上線下多渠道辦理方式，確保門診共濟綁定流程便捷高效。

1. 線上辦理（推薦方式）

推薦通過“蒙速辦”APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)”平臺辦理，具體步驟如下：

1. 線下辦理

對于不熟悉線上操作的老年人等群體，可前往鄂爾多斯市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定銀行網(wǎng)點辦理。需攜帶：

• 主賬戶人身份證、醫(yī)保卡；
• 共濟成員身份證；
• 證明親屬關(guān)系的材料（戶口本、出生證明、結(jié)婚證等）。

1. 綁定成功后的使用

綁定成功后，共濟成員在就醫(yī)或購藥時，可主動選擇使用“家庭共濟賬戶”支付。部分定點機構(gòu)支持自動關(guān)聯(lián)，無需額外操作。

三、注意事項與常見問題

為確保門診共濟綁定順利實施，參保人員需關(guān)注以下要點：

1. 綁定數(shù)量限制

目前政策允許主賬戶人最多綁定6名家庭成員，建議優(yōu)先綁定醫(yī)療需求較高的直系親屬。

1. 資金使用順序

在結(jié)算時，系統(tǒng)默認優(yōu)先使用共濟成員本人賬戶資金，余額不足時再使用主賬戶共濟資金。主賬戶余額為零時，共濟功能自動失效。

1. 關(guān)系變更與解綁

當(dāng)家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如離婚、子女成年獨立參保等），主賬戶人應(yīng)及時在系統(tǒng)中解除共濟關(guān)系，避免資金誤用或違規(guī)使用。

下表對比了門診共濟綁定前后個人賬戶使用模式的變化：

隨著2025年醫(yī)保改革的深入推進，門診共濟綁定已成為鄂爾多斯市提升民生福祉的重要舉措。通過簡化流程、擴大覆蓋、強化宣傳，越來越多的家庭將從中受益，實現(xiàn)醫(yī)保資金的優(yōu)化配置與家庭醫(yī)療負擔(dān)的有效減輕。建議符合條件的職工醫(yī)保參保人員及時辦理綁定，充分享受政策紅利。