可以
2025年云南德宏州已全面實施醫(yī)保家庭共濟政策,允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額用于子女的醫(yī)療費用支付。
一、醫(yī)保共濟政策背景
- 國家政策依據(jù)
國務(wù)院《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》明確支持個人賬戶家庭共濟,覆蓋配偶、父母及子女。 - 地方落地進程
云南省2023年起推行醫(yī)保共濟改革,德宏州同步執(zhí)行,2025年政策運行成熟。
二、德宏州兒童醫(yī)保共濟細(xì)則
- 適用對象
- 父母一方為德宏州職工醫(yī)保參保人。
- 子女需參加云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
- 支付范圍
項目 可共濟支付 不可共濟支付 門診費用 ?(如掛號、檢查) ?(非定點機構(gòu)) 住院自付部分 ? ?(美容類項目) 疫苗接種 ?(部分二類苗) ?(一類苗免費) - 辦理流程
- 線上:通過“云南醫(yī)?!毙〕绦蚪壎ㄗ优畔?。
- 線下:持戶口本、參保憑證至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
三、關(guān)鍵注意事項
- 賬戶余額限制
子女使用額度≤父母個人賬戶余額,且單筆支付上限5000元。 - 異地使用規(guī)則
- 省內(nèi)異地:直接結(jié)算(如昆明就醫(yī))。
- 跨省異地:需提前備案,報銷比例降低10%。
四、未來政策趨勢
- 擴大覆蓋病種
2025年擬將自閉癥康復(fù)治療納入共濟范圍。 - 提高便捷性
計劃開通“刷臉支付”功能,簡化結(jié)算流程。
醫(yī)保家庭共濟顯著降低了德宏州兒童醫(yī)療負(fù)擔(dān),但需關(guān)注政策動態(tài)與操作規(guī)范,確保合規(guī)使用賬戶資金。