2025年新疆鐵門關門診慢特病封頂線根據(jù)病種類型和醫(yī)保類型有所不同,具體如下:
普通門診慢特病(甲類)
封頂線 :1000元/病種(高血壓、糖尿病除外)
起付線 :300元
報銷比例 :65%
年封頂線 :1500元或4000元(根據(jù)病種不同)
乙類門診慢特病
封頂線 :部分病種不設起付線(如組織或器官移植、尿毒癥透析),其他病種封頂線為4000元
起付線 :300元(部分病種除外)
報銷比例 :70%
年封頂線 :0.5萬元、1萬元、5萬元、15萬元(分檔)
特殊病種與職工醫(yī)保
部分特殊病種(如惡性腫瘤)與住院共享封頂線(如30萬元),職工醫(yī)??赡芎喜㈤T診與住院費用,封頂線達20萬元。
說明 :
高血壓、糖尿病的門診費用不占用普通門診統(tǒng)籌限額,但需單獨報銷。
居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的封頂線標準不同,建議通過當?shù)蒯t(yī)保局官網或經辦機構獲取最新信息。