在南通，急診門診統(tǒng)籌報銷需符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員發(fā)生的急診醫(yī)療費，屬醫(yī)保目錄報銷范圍之內(nèi)、起付標準以上最高支付限額以下的，醫(yī)保報銷70%，個人自付30%。參保人員因危、急、重病在醫(yī)保定點醫(yī)院急診門診搶救無效死亡的，職工醫(yī)保在發(fā)生急診費用的定點醫(yī)院報銷，醫(yī)保報銷70%，個人自付30%；居民醫(yī)保急診門診費用由各縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)醫(yī)保中心審核確認后，醫(yī)保報銷50%，個人自付50%
南通的急診門診統(tǒng)籌報銷有著明確的規(guī)定和流程。下面將詳細介紹南通急診門診統(tǒng)籌報銷的相關(guān)情況，以幫助大家更好地了解和利用醫(yī)保政策。
（一）報銷范圍
南通醫(yī)保的急診門診統(tǒng)籌報銷需符合特定范圍。只有符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，才能按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。具體來看，適用范圍包括經(jīng)院前急救人員在現(xiàn)場急救或轉(zhuǎn)送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者等情況。例如，急救醫(yī)保報銷范圍涵蓋急性腦出血、急性大面積腦梗等急性病癥。
（二）報銷比例
不同人群和情況的報銷比例有所不同，具體如下表所示：
| 人群及情況 | 報銷比例 | 個人自付比例 |
|---|---|---|
| 參保人員普通急診（醫(yī)保目錄報銷范圍內(nèi)、起付標準以上最高支付限額以下） | 70% | 30% |
| 職工醫(yī)保因危、急、重病在醫(yī)保定點醫(yī)院急診門診搶救無效死亡 | 70% | 30% |
| 居民醫(yī)保因危、急、重病在醫(yī)保定點醫(yī)院急診門診搶救無效死亡 | 50% | 50% |
（三）報銷材料
不同情形下所需的報銷材料也有差異，具體如下：
- 死亡病人：需準備120收據(jù)原件、死亡診斷復印件、院前急救病歷復印件、藥品明細、醫(yī)療保險卡。若為急診死亡病人，還需有急診病歷；住院死亡病人則要有死亡相關(guān)材料。
- 住院的患者：要提供120收據(jù)原件、院前急救復印件、藥品明細、出院小結(jié)、住院結(jié)算收據(jù)復印件、醫(yī)?？?。
（四）報銷流程
一般情況下，參保人員在急診就醫(yī)后，先自行支付醫(yī)療費用。之后，憑借相關(guān)材料到指定地點辦理報銷手續(xù)。例如，參保人員因特殊情況不能聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的醫(yī)療費用，先由個人自付，然后憑身份證（或戶口簿）和社會保障卡原件及復印件、轉(zhuǎn)院證明或備案表、住院發(fā)票原件、用藥明細清單、出院小結(jié)等相關(guān)材料，到戶口所在地區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者為民服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)站辦理報銷手續(xù)。
南通的急診門診統(tǒng)籌報銷政策為參保人員在急診情況下提供了一定的醫(yī)療費用保障。了解報銷范圍、比例、材料和流程等內(nèi)容，有助于參保人員在需要時順利進行報銷，減輕醫(yī)療費用負擔。大家應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保政策的變化，以充分利用醫(yī)保福利。
