200-600元起付標(biāo)準(zhǔn)、1500元支付限額、40%-70%報(bào)銷(xiāo)比例
在江蘇常州享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未轉(zhuǎn)診發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用不納入統(tǒng)籌范圍。參保人員因病情需要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至二三級(jí)醫(yī)院時(shí)，必須通過(guò)規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程才能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、適用條件與限制
適用對(duì)象
- 常州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 大學(xué)生居民醫(yī)保參保學(xué)生（含異地就讀備案人員）。
轉(zhuǎn)診情形
- 首診在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），經(jīng)評(píng)估需轉(zhuǎn)至二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療。
- 門(mén)診慢特病、國(guó)談藥“雙通道”等特殊治療需跨機(jī)構(gòu)協(xié)作。
限制條件
- 未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接赴二三級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)的費(fèi)用不納入統(tǒng)籌支付（急診搶救、指定專(zhuān)科門(mén)診、異地就醫(yī)除外）。
- 公務(wù)員門(mén)診待遇補(bǔ)助達(dá)到年度限額后需轉(zhuǎn)診方可享受統(tǒng)籌待遇。
二、辦理流程
線下轉(zhuǎn)診流程
- 步驟1：首診評(píng)估
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診轉(zhuǎn)院證明》。 - 步驟2：審核蓋章
持轉(zhuǎn)院證明至醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)審核并蓋章，經(jīng)辦人員同步完成醫(yī)保系統(tǒng)登記。 - 步驟3：轉(zhuǎn)入登記
首次赴轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診時(shí)，需攜帶社?？?醫(yī)?？?/strong>及蓋章的轉(zhuǎn)院證明辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
線上備案補(bǔ)充
需同步辦理異地就醫(yī)的，可通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”完成異地轉(zhuǎn)診備案，備案成功后可直接結(jié)算。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線下轉(zhuǎn)診 | 線上備案 |
|---|
| 適用場(chǎng)景 | 本地二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診 | 異地就醫(yī)同步備案 |
| 所需材料 | 轉(zhuǎn)院證明、社?？?/td> | 電子轉(zhuǎn)院證明、身份證號(hào) |
| 生效時(shí)間 | 即時(shí)生效 | 1-2個(gè)工作日內(nèi)審核生效 |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
待遇分級(jí)
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)200元，報(bào)銷(xiāo)比例70%，年度限額1500元。
- 二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)600元，報(bào)銷(xiāo)比例40%，與基層共用年度限額。
結(jié)算規(guī)則
- 轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在同一轉(zhuǎn)入醫(yī)院復(fù)診有效，跨機(jī)構(gòu)或超期需重新轉(zhuǎn)診。
- 轉(zhuǎn)診期間在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥不影響待遇，但在非轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診則轉(zhuǎn)診失效。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 200 | 70% | 首診機(jī)構(gòu)，含急診搶救 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 600 | 40% | 需轉(zhuǎn)診，年度限額共享1500元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 600 | 40% | 同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) |
四、特殊情形處理
急診與專(zhuān)科豁免
- 急診搶救費(fèi)用自動(dòng)納入統(tǒng)籌，無(wú)需轉(zhuǎn)診。
- 在指定專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如常州市第三人民醫(yī)院傳染科、102醫(yī)院精神科）就診免轉(zhuǎn)診。
異地就醫(yī)銜接
- 異地轉(zhuǎn)診需同步辦理跨省異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例與參保地一致。
- 未備案的異地門(mén)診費(fèi)用不納入統(tǒng)籌支付。
中斷與續(xù)接
- 轉(zhuǎn)診失效后重新辦理的，起付標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算。
- 同一疾病周期內(nèi)多次轉(zhuǎn)診，累計(jì)費(fèi)用合并計(jì)算起付線。
辦理門(mén)診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，參保人員需嚴(yán)格遵守分級(jí)診療制度，通過(guò)規(guī)范轉(zhuǎn)診充分享受醫(yī)保待遇。 特別注意：未按流程轉(zhuǎn)診可能導(dǎo)致費(fèi)用自擔(dān)，急診及指定專(zhuān)科情形除外。建議優(yōu)先選擇基層首診，確需轉(zhuǎn)診時(shí)及時(shí)完成系統(tǒng)登記，確保待遇無(wú)縫銜接。
參保狀態(tài)正常、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、符合醫(yī)保目錄范圍、達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)、在待遇享受期內(nèi) 只有在參保人醫(yī)保狀態(tài)正常，于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄 內(nèi)的項(xiàng)目，且年度累計(jì)費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn) ，同時(shí)處于醫(yī)保待遇享受期內(nèi)的情況下，醫(yī)保統(tǒng)籌基金 才可按規(guī)定比例進(jìn)行支付。 一、 醫(yī)保統(tǒng)籌支付 的基礎(chǔ)條件 醫(yī)保統(tǒng)籌支付 是指由醫(yī)保統(tǒng)籌基金 為參保人支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的核心機(jī)制
?克拉瑪依市現(xiàn)有3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）專(zhuān)項(xiàng)心理治療服務(wù) ? 克拉瑪依市精神衛(wèi)生中心、克拉瑪依市中心醫(yī)院心理科及獨(dú)山子人民醫(yī)院臨床心理科均配備?專(zhuān)職心理治療師 ?，可針對(duì)PTSD患者開(kāi)展?認(rèn)知行為療法（CBT）、眼動(dòng)脫敏再加工（EMDR） ?等國(guó)際循證治療。其中市精神衛(wèi)生中心設(shè)有?創(chuàng)傷后心理康復(fù)病房 ?，提供住院式綜合干預(yù)。 ?一、專(zhuān)業(yè)診療資源分布 ? ?克拉瑪依市精神衛(wèi)生中心
每年 12 月 1 日 至 12 月 31 日 可 申請(qǐng) 次 年度 門(mén)診 統(tǒng)籌 定點(diǎn) 機(jī)構(gòu) 變更 ， 參 保 人員 可 通過(guò) 線上 或 線 下 渠道 提交 申請(qǐng) ， 需 確認(rèn) 機(jī)構(gòu) 資 質(zhì) 并 核對(duì) 個(gè)人 信息 ， 變更 次 年 1 月 1 日 正式 生效 。 門(mén)診 統(tǒng)籌 定點(diǎn) 機(jī)構(gòu) 重新 選定 是 新疆 昆 玉 地區(qū) 參 保 人員 每年 調(diào)整 醫(yī)療 費(fèi)用 報(bào)銷(xiāo) 渠道 的 重要 流程 。 參 保
20余家 在2025年貴州遵義 ，選擇一家合適的種植牙醫(yī)院 需綜合考量機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、技術(shù)設(shè)備、口碑評(píng)價(jià)及價(jià)格透明度等多方面因素。當(dāng)?shù)丶扔腥缱窳x醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 這樣的公立三甲專(zhuān)科醫(yī)院，提供權(quán)威保障 ，也有眾多如康貝口腔 、齒度口腔 、皓和口腔 、牙一生口腔 、金科口腔 等口碑良好、價(jià)格親民的私立連鎖或本地知名機(jī)構(gòu) ，覆蓋不同區(qū)域和預(yù)算需求，患者可根據(jù)自身情況對(duì)比選擇。 一、
10家主要機(jī)構(gòu) 2025年江西撫州牙科醫(yī)院主要包括公立三甲醫(yī)院口腔科、二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院及連鎖品牌機(jī)構(gòu)，覆蓋種植牙、正畸、兒童齒科等多領(lǐng)域，部分為醫(yī)保定點(diǎn)單位，市民可根據(jù)診療需求與醫(yī)保政策選擇。 一、主要牙科醫(yī)院名錄及核心信息 1. 綜合類(lèi)醫(yī)院口腔科 醫(yī)院名稱(chēng) 等級(jí) 地址 特色項(xiàng)目 醫(yī)保定點(diǎn) 撫州市第一人民醫(yī)院口腔科 三級(jí)甲等 贛東大道421號(hào) 種植牙、正畸、復(fù)雜牙病治療 是
可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例、起付線和封頂線等具體政策因醫(yī)保類(lèi)型、就診醫(yī)院級(jí)別和地區(qū)規(guī)定而異。 在貴州省安順市，無(wú)論是門(mén)診統(tǒng)籌還是急診費(fèi)用，通常都屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。但具體的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則較為復(fù)雜，需根據(jù)參保類(lèi)型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）、就診醫(yī)院等級(jí)以及是否辦理了異地就醫(yī)備案等多種因素綜合判斷。 以下將對(duì) 貴州安順 地區(qū)的 門(mén)診統(tǒng)籌 與 急診 報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行詳細(xì)闡述： 一、門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策
目前保山本地暫無(wú)獨(dú)立權(quán)威發(fā)布的2025年麻醉科專(zhuān)家專(zhuān)項(xiàng)推薦名單。 保山市作為滇西重要醫(yī)療中心，其核心醫(yī)院如保山市人民醫(yī)院（三級(jí)甲等）和保山市第二人民醫(yī)院承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)及周邊包括麻醉在內(nèi)的主要醫(yī)療服務(wù)，但公開(kāi)信息中尚未出現(xiàn)針對(duì)2025年云南保山麻醉科專(zhuān)家推薦 的專(zhuān)門(mén)榜單或排名，患者選擇時(shí)可優(yōu)先考慮這些綜合實(shí)力強(qiáng)、設(shè)備持續(xù)更新的醫(yī)院。 一、保山地區(qū)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況 保山市人民醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)龍頭
截至2025年，南通市共有 門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院287家，覆蓋全市所有縣（市、區(qū)），參保人員可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受 門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇，年度最高支付限額達(dá) 5000元。 江蘇南通作為長(zhǎng)三角重要城市，其門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院 體系已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，為參保職工和居民提供便捷的醫(yī)保 服務(wù)。該體系通過(guò)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制，有效緩解了"看病難、看病貴"問(wèn)題，是南通醫(yī)療保障 制度的重要組成部分。 一、門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院
福建莆田門(mén)診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診辦理流程為"線上申請(qǐng)+線下審核"雙軌制 患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及就醫(yī)需求，通過(guò)閩政通APP或醫(yī)保服務(wù)窗口提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后完成轉(zhuǎn)診備案，實(shí)現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保結(jié)算。 一、辦理流程詳解 1.線上辦理通過(guò)"閩政通APP"或"福建醫(yī)療保障"小程序提交跨省關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)?jiān)?quot;業(yè)務(wù)經(jīng)辦"欄目選擇【跨省關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)】填寫(xiě)轉(zhuǎn)出地信息實(shí)時(shí)查詢(xún)辦理進(jìn)度（路徑
