一般情況下，單純的睡眠障礙不符合陜西銅川大病救助病種范疇，但如果因特定嚴(yán)重疾病引發(fā)睡眠障礙且符合救助條件，則有可能申請。
在陜西銅川，大病救助主要針對患有特定重大疾病且經(jīng)濟困難的人群。申請大病救助，需先明確救助對象范圍，再看疾病是否在規(guī)定病種內(nèi)，同時要滿足一定的費用條件，且申請流程有相應(yīng)規(guī)范。
一、救助對象范圍
- 一類救助對象：經(jīng)民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）。這類人群通常缺乏穩(wěn)定生活來源與經(jīng)濟支持，在醫(yī)療救助方面享有較高優(yōu)先級。
- 二類救助對象：包括經(jīng)民政部門認(rèn)定的低保對象、低保邊緣家庭成員，以及經(jīng)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）。他們經(jīng)濟條件較為困難，在醫(yī)療費用支出上承受較大壓力。
- 三類救助對象：發(fā)生高額醫(yī)療費用，家庭年收入扣除政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用后，經(jīng)民政部門認(rèn)定人均不超過本市 1.5 倍最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)符合本市最低生活保障財產(chǎn)條件的重病患者。這部分人群可能因突發(fā)重大疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟陷入困境。
二、大病救助病種范圍
- 門診慢特病 Ⅰ 類（46 種）：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）、精神疾?。òň穹至寻Y、雙相障礙等）、透析（含血液透析、腹膜透析）等多種嚴(yán)重疾病。這些疾病通常需要長期門診治療，給患者家庭帶來沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
- 門診慢特病 Ⅱ 類（4 種）：包括高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥。不過需注意，Ⅱ 類病種僅適用于目前正在保障期的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診慢特病患者，不再新增保障對象。
| 分類 | 病種數(shù)量 | 具體病種示例 | 適用對象情況 |
|---|---|---|---|
| 門診慢特病 Ⅰ 類 | 46 種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等 | 適用于符合條件的參?；颊?/td> |
| 門診慢特病 Ⅱ 類 | 4 種 | 高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥 | 僅適用于正在保障期的特定醫(yī)?；颊?，不再新增 |
睡眠障礙并不在上述明確規(guī)定的大病救助病種范圍內(nèi)。但如果睡眠障礙是由如腦血管病后遺癥、精神疾病等已納入救助范圍的嚴(yán)重疾病引發(fā)，且符合相應(yīng)救助對象條件，可按規(guī)定申請大病救助。
三、費用條件
救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用、門診慢特病費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付費用達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才給予救助。具體標(biāo)準(zhǔn)會根據(jù)不同救助對象類別有所差異。例如，一類救助對象可能報銷比例相對較高，起付線較低；而三類救助對象可能在費用要求上更為嚴(yán)格，起付線較高且報銷比例相對較低。
四、申請流程
- 申報方式
- 線上：通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 或地方政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，操作方便快捷，可隨時查詢申請進(jìn)度。
- 線下：前往戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務(wù)大廳 “醫(yī)療救助” 窗口申請，對于不熟悉線上操作的人群較為友好。
- 必備材料：申請時需準(zhǔn)備身份證 / 戶口本、診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單等。這些材料是證明患者身份、病情以及醫(yī)療費用支出情況的關(guān)鍵依據(jù)，務(wù)必準(zhǔn)備齊全且確保真實有效。
- 審核流程
- 基層初審：需 7 個工作日，主要對提交材料的完整性和基本真實性進(jìn)行初步審核。
- 部門聯(lián)審：耗時 15 個工作日，多個相關(guān)部門聯(lián)合對申請進(jìn)行全面審查，判斷是否符合救助條件。
- 公示：為期 5 個工作日，將審核結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督。
- 資金發(fā)放：審核通過后，資金通過 “一卡通” 直達(dá)救助對象賬戶，確保資金安全、準(zhǔn)確發(fā)放。
在陜西銅川，單純睡眠障礙無法申請大病救助。但因特定嚴(yán)重疾病引發(fā)睡眠障礙，且符合救助對象范圍、費用條件等要求時，可以申請。申請時要按規(guī)定流程，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以順利獲得救助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān) 。
