具體流程以2025年丹東市醫(yī)保局官方發(fā)布為準(zhǔn)
門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保通過(guò)激活個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能實(shí)現(xiàn)，職工醫(yī)保參保人可為家庭成員分擔(dān)門(mén)診費(fèi)用。2025年丹東參保人需通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口完成綁定，資金可用于支付配偶、父母、子女的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門(mén)診及購(gòu)藥費(fèi)用。
一、開(kāi)通條件與適用對(duì)象
參保要求
- 職工醫(yī)保參保人：僅限在職及退休職工開(kāi)通授權(quán)功能。
- 綁定對(duì)象：需為遼寧省內(nèi)參保的配偶、父母、子女（含居民醫(yī)保參保人）。
賬戶狀態(tài)
- 個(gè)人賬戶需為正常繳費(fèi)狀態(tài)，無(wú)欠費(fèi)或凍結(jié)。
- 綁定對(duì)象需持有有效社?？?/strong>且醫(yī)保狀態(tài)正常。
二、開(kāi)通渠道與步驟
線上辦理
- 入口：丹東醫(yī)保APP、遼事通小程序、"遼寧醫(yī)保"微信公眾號(hào)。
- 步驟：登錄賬戶→選擇"家庭共濟(jì)"→填寫(xiě)使用人信息→刷臉認(rèn)證→提交綁定。
線下辦理
- 地點(diǎn)：區(qū)縣醫(yī)保中心或社區(qū)服務(wù)站（如振興區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳）。
- 材料：授權(quán)人及使用人身份證、社?？ㄔ㈥P(guān)系證明（如戶口本）。
辦理時(shí)效對(duì)比
方式 辦理時(shí)長(zhǎng) 材料要求 生效時(shí)間 線上 5分鐘 電子證件、人臉識(shí)別 即時(shí)生效 線下 1工作日 紙質(zhì)證件、關(guān)系證明原件 次日生效
三、資金使用規(guī)則與限制
支付范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)院：政策內(nèi)門(mén)診費(fèi)用（掛號(hào)、檢查、藥品）。
- 定點(diǎn)藥店：藥品、醫(yī)療器械（需符合醫(yī)保目錄）。
結(jié)算規(guī)則
- 優(yōu)先扣減使用人個(gè)人賬戶，不足部分從授權(quán)人賬戶劃扣。
- 年度限額：?jiǎn)蚊褂萌四曛С觥苁跈?quán)人賬戶余額的50%。
禁止情形
- 不可支付美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項(xiàng)目。
- 禁止提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，違者暫停共濟(jì)功能。
四、變更與解綁管理
信息變更
- 新增/刪除使用人：通過(guò)原辦理渠道操作，實(shí)時(shí)生效。
- 關(guān)系證明失效時(shí)，需15日內(nèi)補(bǔ)交材料。
自動(dòng)解綁條件
- 授權(quán)人或使用人醫(yī)保斷繳超3個(gè)月。
- 使用人年滿18周歲且未繼續(xù)升學(xué)。
門(mén)診共濟(jì)機(jī)制顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年丹東參保人應(yīng)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以確保合規(guī)使用。綁定后建議定期核查賬戶支出明細(xì)，并通過(guò)醫(yī)保電子憑證簡(jiǎn)化結(jié)算流程。
