可以。2025年安徽滁州參保兒童可享受門診共濟政策,家庭成員醫(yī)保個人賬戶余額可共享使用,但需符合當?shù)蒯t(yī)保統(tǒng)籌規(guī)則。
近年來,醫(yī)保改革逐步擴大保障范圍,門診共濟機制通過家庭賬戶聯(lián)動,顯著提升了兒童等群體的醫(yī)療支付便利性。以下從政策覆蓋、使用條件及實操要點展開說明:
一、政策覆蓋范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保家庭:父母或子女任一方參加滁州職工醫(yī)保,其個人賬戶余額可授權配偶、父母、子女使用。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兒童:若家庭中成年人參保職工醫(yī)保,兒童參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可通過綁定實現(xiàn)賬戶共用。
醫(yī)療機構類型
機構級別 是否支持共濟 備注 一級及以下醫(yī)療機構 是 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等 二級及以上醫(yī)院 部分支持 需確認是否開通共濟結算功能
二、使用條件與限制
綁定流程
- 通過“皖事通”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理家庭賬戶綁定,需提供監(jiān)護人身份證、兒童醫(yī)??ǖ炔牧稀?/li>
- 綁定后,兒童就診時出示本人醫(yī)??纯芍苯涌蹨p共濟賬戶余額。
報銷規(guī)則
- 普通門診:在基層醫(yī)療機構報銷比例60%,年限額300元,超出部分可使用共濟賬戶支付。
- 特殊病種:如先天性結構畸形等,可疊加申請專項救助(最高3萬元)。
三、注意事項
賬戶優(yōu)先級
結算時優(yōu)先扣除兒童本人醫(yī)保賬戶余額,不足部分再從共濟賬戶劃扣。異地使用
目前共濟賬戶僅限滁州市域內(nèi)定點機構使用,跨市就醫(yī)需提前備案。
滁州門診共濟政策通過家庭聯(lián)動機制,有效緩解了兒童醫(yī)療費用壓力,尤其對低收入家庭和慢性病患兒更具實際意義。建議家長及時完成賬戶綁定,并關注年度報銷限額與機構范圍變動,以最大化利用醫(yī)保福利。