可以
2025年新疆圖木舒克已全面推行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，允許參保人將醫(yī)保個(gè)人賬戶余額共享給配偶、父母及子女使用。該政策覆蓋門診費(fèi)用報(bào)銷，未成年人可通過(guò)綁定親屬賬戶享受共濟(jì)權(quán)益。
一、政策背景與覆蓋范圍
家庭共濟(jì)的定義
職工醫(yī)保參保人通過(guò)授權(quán)，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付近親屬（包括子女）的門診醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。適用范圍
- 門診類型：普通門診、慢性病門診、特殊病種門診（如高血壓、糖尿?。?/li>
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及納入醫(yī)保的零售藥店。
二、操作流程與限制條件
綁定與使用流程
- 線上辦理：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信公眾號(hào)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，添加子女信息并完成授權(quán)。
- 線下辦理：攜帶身份證、戶口本至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定。
使用規(guī)則
- 子女需使用本人醫(yī)?？?/strong>掛號(hào)，結(jié)算時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 不覆蓋范圍：非醫(yī)療支出（如保健品）、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用及超出年度限額部分。
三、報(bào)銷比例與具體案例
門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 普通門診報(bào)銷比例 慢性病門診報(bào)銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 70% 75% 一級(jí)醫(yī)院 65% 70% 二級(jí)醫(yī)院 50% 60% 實(shí)際應(yīng)用示例
若子女在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生門診費(fèi)用200元，共濟(jì)賬戶可報(bào)銷140元（70%），剩余60元自付或從賬戶余額扣除。
四、注意事項(xiàng)與未來(lái)展望
監(jiān)管要求
- 嚴(yán)禁冒用親屬身份就醫(yī)，違者可能被列入醫(yī)保失信名單。
- 跨省共濟(jì)需在開(kāi)通服務(wù)的省份使用，2025年底新疆將實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍互通。
政策優(yōu)化方向
預(yù)計(jì)2026年將進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)支付范圍，納入更多門診檢查項(xiàng)目（如核磁共振），并提高大病門診報(bào)銷限額。
新疆圖木舒克的家庭共濟(jì)政策顯著減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其為兒童門診就醫(yī)提供了便利。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循綁定與使用規(guī)則，充分利用個(gè)人賬戶資金的靈活性。隨著醫(yī)保體系持續(xù)完善，未來(lái)跨區(qū)域、跨類型醫(yī)療服務(wù)的共濟(jì)能力將進(jìn)一步提升。
