?內(nèi)蒙古烏蘭察布急診門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例為60%-80%，年度封頂線為2000元，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并持社?？磿r(shí)結(jié)算。?
?一、報(bào)銷(xiāo)條件與流程?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：需在烏蘭察布市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診科就診，私立醫(yī)院或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- ?材料準(zhǔn)備?：就診時(shí)需出示?社?？?/strong>?，保存急診診斷證明、費(fèi)用清單及發(fā)票原件。
- ?結(jié)算方式?：支持?直接刷卡結(jié)算?，系統(tǒng)自動(dòng)扣除統(tǒng)籌部分；若未即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，需在3個(gè)工作日內(nèi)到醫(yī)保中心提交材料。
?二、費(fèi)用計(jì)算規(guī)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：急診門(mén)診單次費(fèi)用超?300元?部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍，年度累計(jì)起付線為?500元?。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：
- 在職職工：?80%?（三級(jí)醫(yī)院）、?85%?（二級(jí)及以下醫(yī)院）
- 退休人員：?85%?（三級(jí)醫(yī)院）、?90%?（二級(jí)及以下醫(yī)院）
- ?藥品限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，自費(fèi)藥、進(jìn)口藥需全額自付。
?三、特殊情形處理?
- ?異地急診?：因公出差或探親突發(fā)疾病，需在就診后5個(gè)工作日內(nèi)向?yàn)跆m察布醫(yī)保局備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
- ?補(bǔ)充保險(xiǎn)?：參保職工可疊加使用?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?，對(duì)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后剩余部分再報(bào)50%。
急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需注意時(shí)效性，超30日未申請(qǐng)視為自動(dòng)放棄。建議優(yōu)先選擇二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提升報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)保留好所有醫(yī)療憑證以備核查。
