防止過度服藥，需要個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門多方協(xié)同。個(gè)人應(yīng)增強(qiáng)用藥知識(shí)，理性購藥、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥；醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，優(yōu)化處方管理；監(jiān)管部門強(qiáng)化監(jiān)督，保障藥品合理使用。
一、個(gè)人層面
- 增強(qiáng)用藥知識(shí)儲(chǔ)備
- 學(xué)習(xí)藥物基礎(chǔ)常識(shí)：了解常見藥物的功效、適用癥狀、不良反應(yīng)等。例如，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都有解熱鎮(zhèn)痛作用，但對(duì)乙酰氨基酚更適用于緩解輕至中度疼痛和退熱，布洛芬對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較大，且在抗炎方面效果稍好。通過學(xué)習(xí)這些知識(shí)，能更準(zhǔn)確判斷自身是否需要用藥以及該用何種藥。
- 掌握正確用藥方法：不同藥物服用方法有別。有些藥物需飯前空腹服用，利于吸收，如胃黏膜保護(hù)劑；有些則要飯后服用，減少對(duì)胃黏膜刺激，像大部分抗生素。務(wù)必按說明書或醫(yī)囑規(guī)定的方法和劑量服用，避免因服用方式錯(cuò)誤影響藥效或引發(fā)不良反應(yīng)。
- 理性購藥
- 摒棄囤藥觀念：藥物有保質(zhì)期和儲(chǔ)存條件要求，盲目囤藥易致過期浪費(fèi)，還可能因保管不當(dāng)變質(zhì)。宜昌市市場監(jiān)督管理局藥品科負(fù)責(zé)人提醒，可購買少量短期、日常急需備用藥物，沒必要長期大量非理性囤藥。以退燒藥布洛芬為例，一家三口準(zhǔn)備一板應(yīng)對(duì)突發(fā)情況即可。
- 不盲目跟風(fēng)買藥：不要輕信網(wǎng)傳 “吃藥順序圖”“囤藥清單” 等。每個(gè)人體質(zhì)、癥狀不同，用藥也有差異。比如，在新冠疫情期間，一些市民盲目囤積多種感冒藥、退燒藥，卻未考慮自身實(shí)際需求。在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下自行混搭吃藥，可能導(dǎo)致藥物劑量疊加，增加肝腎負(fù)擔(dān)。
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥
- 不隨意增減藥量：隨意增加藥量可能引發(fā)藥物中毒，減少藥量則可能無法達(dá)到治療效果，導(dǎo)致病情延誤。例如，高血壓患者如果自行減少降壓藥劑量，可能使血壓控制不佳，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
- 按療程服藥：部分患者在癥狀緩解后就自行停藥，這可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重。像抗生素治療細(xì)菌感染，需按療程服用，以徹底殺滅細(xì)菌，防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
- 不擅自換藥或停藥：如果對(duì)正在服用的藥物有疑問或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要調(diào)整用藥方案，切不可自行換藥或停藥。比如糖尿病患者自行更換降糖藥，可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響病情控制。
- 定期清理家庭藥箱
- 檢查藥品有效期：定期查看藥箱內(nèi)藥品保質(zhì)期，及時(shí)清理過期藥品。過期藥品不僅藥效降低，還可能產(chǎn)生有害物質(zhì)，對(duì)健康造成危害。
- 處理變質(zhì)藥品：觀察藥品外觀，如出現(xiàn)變色、變形、異味、發(fā)霉等情況，即使在保質(zhì)期內(nèi)，也應(yīng)視為變質(zhì)藥品并妥善處理。例如，糖漿劑出現(xiàn)沉淀、變色，膠囊劑出現(xiàn)軟化、破裂等，都不宜再使用。
- 了解藥品回收渠道：宜昌市部分零售藥店設(shè)有過期藥品回收點(diǎn)，如枝江市指定有條件的長坂坡大藥房馬店路店等 8 家零售藥店，于每月 15 - 16 日集中回收家庭過期藥品。市民可將過期藥品交至這些回收點(diǎn)，由藥店統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理，避免流入市場。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面
- 規(guī)范診療行為
- 加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)：提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)，使其能準(zhǔn)確診斷病情，避免誤診誤治導(dǎo)致不必要的用藥。定期組織醫(yī)生參加專業(yè)培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)最新疾病診療指南和合理用藥知識(shí)。例如，在診斷流感時(shí)，醫(yī)生要準(zhǔn)確區(qū)分流感與普通感冒，避免因誤診而過度使用抗生素。
- 避免過度醫(yī)療：杜絕為追求經(jīng)濟(jì)效益而過度開藥、開高價(jià)藥的行為。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，合理選擇藥物和治療方案，以病情為周期，少開或不開輔助性藥物。例如，對(duì)于普通感冒患者，通常只需對(duì)癥治療，無需使用過多藥物。
- 優(yōu)化處方管理
- 嚴(yán)格處方審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全處方審核制度，對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保處方用藥合理、規(guī)范。審核內(nèi)容包括藥物的適應(yīng)癥、用法用量、藥物相互作用等。如興山縣峽口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥事管理委員會(huì)每月對(duì)預(yù)防性抗菌藥物使用合理性進(jìn)行全醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，每季度對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控用藥、超常預(yù)警藥品使用進(jìn)行處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，形成書面統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。
- 推廣電子處方：宜昌市已建立較為完善的外配處方購藥服務(wù)體系，醫(yī)院科室、便民門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個(gè)體診所、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都能開外配處方，特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具電子處方更為便捷。通過電子處方，可實(shí)現(xiàn)處方信息共享，便于監(jiān)管部門對(duì)處方用藥進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)也方便患者購藥。例如，市民劉女士感冒發(fā)燒到藥店購買布洛芬，在藥店工作人員幫助下，通過掃描門店開方二維碼進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方外配服務(wù)平臺(tái)，經(jīng)醫(yī)生線上問診后開具電子外配處方，完成門診統(tǒng)籌結(jié)算。
- 開展用藥咨詢服務(wù)：醫(yī)院藥房應(yīng)設(shè)立用藥咨詢窗口，為患者提供用藥咨詢服務(wù)，解答患者在用藥過程中遇到的疑問。例如，告知患者藥物的服用時(shí)間、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者用藥依從性。
- 加強(qiáng)慢性病管理
- 規(guī)范慢性病門診管理：對(duì)于慢性病患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的管理檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，避免患者自行盲目用藥。例如，興山縣醫(yī)保中心組織專家對(duì)慢性病門診申報(bào)資料進(jìn)行集中復(fù)審，重點(diǎn)關(guān)注申報(bào)資料的完整性和真實(shí)性，嚴(yán)格把關(guān)各慢門病種申報(bào)準(zhǔn)入條件，杜絕虛假申報(bào)、冒名頂替等違規(guī)行為。
- 提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)：針對(duì)慢性病患者長期用藥的特點(diǎn)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，如年齡、肝腎功能、合并疾病等，制定個(gè)性化的用藥方案，并給予詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。例如，老年高血壓患者常合并多種疾病，在使用降壓藥時(shí)，需考慮藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)發(fā)生。
- 開展健康教育：通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向慢性病患者普及疾病防治知識(shí)和合理用藥知識(shí)，提高患者自我管理能力。例如，向糖尿病患者講解如何正確使用胰島素、如何監(jiān)測血糖以及飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等。
三、監(jiān)管部門層面
- 強(qiáng)化藥品銷售監(jiān)管
- 嚴(yán)格執(zhí)行憑處方銷售規(guī)定：督促藥店嚴(yán)格執(zhí)行 “憑處方銷售” 規(guī)定，杜絕不憑處方銷售處方藥、藥店代開處方等違規(guī)行為。宜昌市醫(yī)保部門明確規(guī)定，買藥報(bào)銷必須憑處方，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。例如，市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師姜玉蓉曾接診過一名高血壓、冠心病患者，因自行購買降壓、降脂等藥物，致使肝臟、腎臟受損，上消化道出血，造成嚴(yán)重后果。
- 加強(qiáng)對(duì)藥店的日常巡查：監(jiān)管部門應(yīng)加大對(duì)藥店的日常巡查力度，檢查藥品進(jìn)貨渠道是否正規(guī)、藥品儲(chǔ)存條件是否符合要求、是否存在違規(guī)銷售藥品等情況。對(duì)違規(guī)藥店依法進(jìn)行處罰，維護(hù)藥品銷售市場秩序。例如，若發(fā)現(xiàn)藥店銷售假劣藥品，將依法吊銷其經(jīng)營許可證，并追究相關(guān)責(zé)任人法律責(zé)任。
- 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)售藥：隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)售藥日益普及。監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)的監(jiān)管，要求平臺(tái)嚴(yán)格審核入駐商家資質(zhì)，確保所售藥品質(zhì)量安全。規(guī)范網(wǎng)絡(luò)售藥流程，嚴(yán)禁通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，除非有合法有效的電子處方。
- 加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度
- 打擊欺詐騙保行為：通過大數(shù)據(jù)分析、實(shí)地核查等手段，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店騙取醫(yī)保基金的行為，如虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、串換藥品等。確保醫(yī)保基金安全，防止因醫(yī)?；鹄速M(fèi)而導(dǎo)致不必要的醫(yī)療資源消耗，間接減少過度用藥現(xiàn)象。例如，興山縣醫(yī)保中心在慢性病門診特殊用藥政策管理中，通過專家復(fù)審，重點(diǎn)關(guān)注疑似違規(guī)線索，結(jié)合病例核查等手段，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
- 規(guī)范醫(yī)保報(bào)銷藥品管理：明確醫(yī)保報(bào)銷藥品范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核醫(yī)保報(bào)銷藥品處方，防止不合理用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。例如，規(guī)定參保人使用《醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，凡是由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，須有醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑。
- 加強(qiáng)宣傳教育
- 普及合理用藥知識(shí)：通過多種渠道，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，向公眾普及合理用藥知識(shí)，提高公眾對(duì)過度用藥危害的認(rèn)識(shí)。例如，宜昌市點(diǎn)軍區(qū)人民檢察院開展 “防范青少年藥品濫用，共筑健康青春防線” 主題法治教育活動(dòng)，通過真實(shí)案例、禁毒宣傳短片、互動(dòng)答疑、新型毒品仿真模型展示等形式，讓青少年深刻認(rèn)識(shí)到藥物濫用的危害。
- 發(fā)布安全用藥提示：在流感高發(fā)季、疫情期間等特殊時(shí)期，及時(shí)發(fā)布安全用藥提示，引導(dǎo)公眾正確應(yīng)對(duì)疾病，避免盲目用藥。例如，在新冠疫情期間，宜昌市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長杜德兵就居家治療如何科學(xué)備藥用藥進(jìn)行權(quán)威回應(yīng)，提醒市民備藥要注意數(shù)量和種類不要過多，用藥時(shí)機(jī)不宜太早，不要自行混搭吃藥等。
防止過度服藥需要個(gè)人提高用藥素養(yǎng)，理性對(duì)待藥物；醫(yī)療機(jī)構(gòu)秉持專業(yè)操守，規(guī)范診療與處方管理；監(jiān)管部門嚴(yán)格把控藥品銷售、醫(yī)保基金使用等環(huán)節(jié)，并加強(qiáng)宣傳教育。三方共同發(fā)力，才能有效遏制過度服藥現(xiàn)象，保障市民用藥安全與健康。
