3159種藥品納入2025年甘肅醫(yī)保目錄，覆蓋門診特病用藥需求
2025年甘肅省基本醫(yī)療保險藥品目錄自1月1日起正式執(zhí)行，其中門診特病藥品目錄通過整合國家談判藥品、民族藥及短缺藥品保障機制，實現(xiàn)對慢性病、重大疾病等特病用藥的全面覆蓋。嘉峪關(guān)市作為甘肅省轄市，嚴格執(zhí)行省級目錄政策，參?；颊呖蓱{處方在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店使用目錄內(nèi)藥品，并按醫(yī)保規(guī)定報銷費用。
一、覆蓋范圍與藥品構(gòu)成
基本藥品分類
目錄涵蓋西藥1396種、中成藥1336種，并新增427種協(xié)議期內(nèi)談判藥品，其中包含25種民族藥（如甘肅特色中藏藥）及892種中藥飲片。特病用藥重點保障腫瘤、糖尿病、心血管疾病等領(lǐng)域的治療需求，例如靶向藥、免疫抑制劑等。藥品類別 數(shù)量（種） 報銷比例 覆蓋病種示例 西藥 1396 60%-90% 腫瘤化療藥、降壓藥、抗凝藥 中成藥 1336 50%-80% 中風(fēng)康復(fù)藥、慢性肝病用藥 談判藥品 427 50%-70% 高價靶向藥、罕見病特藥 民族藥 25 優(yōu)先納入 中藏藥制劑（如復(fù)方丹參丸） 特殊藥品保障
對于短缺藥品和急救藥品，甘肅省通過“直接掛網(wǎng)”機制優(yōu)先供應(yīng)，例如腎上腺素、胰島素等。保供穩(wěn)價重點監(jiān)測藥品（如抗腫瘤藥、兒童用藥）實行價格動態(tài)監(jiān)管，確保臨床必需藥品不缺貨、不漲價。
二、執(zhí)行與保障機制
定點機構(gòu)要求
嘉峪關(guān)市264家定點醫(yī)藥機構(gòu)需按目錄配備藥品，其中申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的藥店需滿足：- 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種類≥800種；
- 執(zhí)業(yè)藥師在崗率100%；
- 藥品追溯系統(tǒng)全覆蓋（通過掃碼驗證真?zhèn)渭傲魍ㄐ畔ⅲ?/li>
動態(tài)調(diào)整機制
目錄每年更新，新增藥品需通過專家評審和價格談判，例如2024年新增的218種中藏藥飲片已納入2025年報銷范圍。對療效差或濫用的藥品，甘肅省醫(yī)保局可啟動調(diào)出程序，確保目錄科學(xué)性。
2025年甘肅嘉峪關(guān)門診特病藥品目錄通過擴大覆蓋范圍、強化供應(yīng)保障和優(yōu)化定點管理，顯著提升了患者用藥可及性。參保人員可借助醫(yī)保藥品云平臺查詢藥品歸屬類別及報銷細則，同時醫(yī)療機構(gòu)需定期開展目錄培訓(xùn)，確保特病患者用得上、報得了所需藥品。這一政策既減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)，也為甘肅省中醫(yī)藥特色療法（如中藏藥應(yīng)用）提供了政策支持。
