?2025年安徽蚌埠門診特殊病種起付線標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工800元/年，退休人員600元/年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)一為500元/年。?

這一標(biāo)準(zhǔn)旨在減輕慢性病、重特大疾病患者的門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，通過差異化的起付線設(shè)計體現(xiàn)對退休人員及城鄉(xiāng)居民的傾斜保障。以下從政策要點、適用病種及報銷規(guī)則三方面展開說明：

?（一）政策核心要點?

1. ?分段累計計算?：起付線按年度累計，參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診費用，跨年度不重復(fù)計算。
2. ?動態(tài)調(diào)整機(jī)制?：標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上年度全市職工平均工資增長率及醫(yī)?；鹗罩闆r定期復(fù)核，2025年較2024年退休人員起付線下調(diào)10%。

?（二）適用病種范圍?

1. ?慢性病類?：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病等20種疾病，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診并備案。
2. ?重特大疾病類?：涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異等8類治療項目，實行“確診即納入”快速通道。

?（三）報銷規(guī)則詳解?

1. ?在職職工?：起付線以上部分按70%比例報銷，年度封頂線2萬元。
2. ?退休人員?：起付線降低200元，報銷比例提高至75%，封頂線同步提升至2.5萬元。
3. ?城鄉(xiāng)居民?：起付線500元為全省最低檔，報銷比例60%，封頂線1.8萬元。

參保人需持社保卡及診斷證明材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理備案，異地就醫(yī)需提前申請轉(zhuǎn)診手續(xù)。政策通過降低起付門檻、提高報銷比例雙軌并行，進(jìn)一步緩解“看病貴”問題。