根據(jù)2025年遼寧葫蘆島市門診慢特病政策,檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍如下:
一、報(bào)銷范圍
納入醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目
包括門診檢查、檢驗(yàn)、治療等費(fèi)用,需符合國家及省醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。
藥品與醫(yī)用材料
慢特病治療所需的藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用可報(bào)銷,但急診、搶救費(fèi)用按住院報(bào)銷比例(3-4萬元90%)執(zhí)行。
二、特殊說明
起付線與比例 :惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等11種特殊病種不設(shè)起付線,按低檔繳費(fèi)報(bào)銷70%(居民醫(yī)保),高檔繳費(fèi)報(bào)銷80%(未成年及職工醫(yī)保);其他26種慢性?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕海┤栽O(shè)300元起付線,報(bào)銷比例60%(居民醫(yī)保)。
異地就醫(yī) :省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,跨省就醫(yī)按參保地政策執(zhí)行。
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,費(fèi)用超過年度支付限額后按比例結(jié)算。
部分病種(如器官移植抗排異治療)與糖尿病、高血壓等合并報(bào)銷時(shí),限額標(biāo)準(zhǔn)不同。