自2025年1月1日起，金昌市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病實行甘肅省統(tǒng)一政策，異地報銷需提前備案，按規(guī)定比例報銷

2025年甘肅金昌門診慢特?。ㄩT特）異地報銷規(guī)則遵循甘肅省統(tǒng)一的政策標準。參保人員在異地就醫(yī)時，需按照相關規(guī)定進行備案，并了解具體的報銷比例和流程，以確保順利享受醫(yī)保待遇。

一、政策背景

1. 統(tǒng)一標準：根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局相關通知精神，自2025年1月1日起，金昌市全市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病實行甘肅省統(tǒng)一病種目錄、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦管理。
2. 病種限制：對患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診慢特病病種。統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為兩個病種中最高的限額與定額（500元）之和。省醫(yī)保局在醫(yī)保信息平臺中設定“參保人同一時間有效備案最多兩種，第三種病種備案無法審核通過”的規(guī)則并進行報錯提示。

二、異地報銷流程

1. 備案方式
   • 線上備案：可通過國家醫(yī)保服務平臺App、地方醫(yī)保App（如“江蘇醫(yī)保云”）、微信/支付寶小程序等提交備案申請。
   • 線下備案：前往參保地醫(yī)保窗口或撥打醫(yī)保服務電話辦理。
2. 所需材料：一般需要身份證、醫(yī)保卡、異地就醫(yī)證明（如單位證明或轉(zhuǎn)院證明）等。
3. 就醫(yī)結(jié)算：在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構，持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

三、報銷比例與時效

醫(yī)保中心通常在收到材料后15個工作日內(nèi)完成審核。職工醫(yī)保年度最高支付限額為33萬元，補充醫(yī)療保險可進一步提高報銷額度。

四、注意事項

1. 異地就醫(yī)備案：需提前通過國家醫(yī)保服務平臺APP或當?shù)蒯t(yī)保中心申請備案，跨省就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋高血壓等30余種病種。
2. 手工報銷：因系統(tǒng)故障等特殊原因未能直接結(jié)算的費用，可返回參保地申請手工報銷。
3. 政策查詢：具體報銷比例、病種范圍及年度限額，建議通過醫(yī)保中心電話或官方平臺查詢。

2025年甘肅金昌門特異地報銷規(guī)則為參保人員異地就醫(yī)提供了明確的指引。參保人員需提前做好備案工作，了解報銷比例和流程，以保障自身的醫(yī)保權益。要關注政策的動態(tài)變化，及時調(diào)整就醫(yī)和報銷策略。