2025年河南鄭州門(mén)特病醫(yī)療救助最高年限額達(dá)5萬(wàn)元
2025年鄭州市針對(duì)門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?shí)施多層次醫(yī)療救助政策，聚焦特困人員、低保對(duì)象等6類(lèi)困難群體，通過(guò)資助參保、門(mén)診救助、住院救助及傾斜保障等措施，切實(shí)減輕重特大疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、救助對(duì)象覆蓋范圍
| 類(lèi)別 | 具體人群 |
|---|---|
| 重點(diǎn)救助對(duì)象 | 特困人員、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口 |
| 其他救助對(duì)象 | 低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者 |
二、資助參保標(biāo)準(zhǔn)
| 救助對(duì)象類(lèi)型 | 資助比例 |
|---|---|
| 特困人員 | 全額資助 |
| 最低生活保障對(duì)象 | 個(gè)人繳費(fèi)95% |
| 返貧致貧人口 | 個(gè)人繳費(fèi)70% |
| 農(nóng)村易返貧致貧人口 | 個(gè)人繳費(fèi)50% |
| 低保邊緣家庭成員 | 個(gè)人繳費(fèi)80% |
三、門(mén)診救助標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種：終末期腎病、血友病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等9類(lèi)疾病 。
| 救助對(duì)象 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年限額 |
|---|---|---|---|
| 特困人員 | 無(wú) | 100% | 5萬(wàn)元 |
| 低保對(duì)象 | 無(wú) | 50% | 5萬(wàn)元 |
| 低保邊緣家庭成員 | 無(wú) | 30% | 2萬(wàn)元 |
四、住院救助標(biāo)準(zhǔn)
| 救助對(duì)象 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年限額 |
|---|---|---|---|
| 特困人員 | 無(wú) | 100% | 5萬(wàn)元 |
| 低保對(duì)象 | 無(wú) | 70% | 5萬(wàn)元 |
| 低保邊緣家庭成員 | 3500元 | 65% | 2萬(wàn)元 |
五、傾斜救助政策
適用條件：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障后，個(gè)人自付費(fèi)用仍超1.8萬(wàn)元 。
| 項(xiàng)目 | 標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 60% |
| 年限額 | 1萬(wàn)元 |
六、特殊病種保障亮點(diǎn)
- 1.異地就醫(yī)直接結(jié)算：高血壓、糖尿病等15個(gè)病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
- 2.多病種疊加報(bào)銷(xiāo)：每新增1個(gè)病種，年度支付限額增加50%，總限額不超過(guò)15萬(wàn)元。
- 3.藥品“雙通道”管理：42種特藥可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店同步報(bào)銷(xiāo)。
2025年鄭州市門(mén)特病醫(yī)療救助政策通過(guò)分類(lèi)資助參保、分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例及傾斜保障機(jī)制，顯著降低困難群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。符合條件者可線上通過(guò)“河南醫(yī)保小程序”申請(qǐng)，或攜帶病歷至醫(yī)保窗口辦理，確保“應(yīng)救盡救”。
