福建三明通過“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革和用藥監(jiān)管等措施避免過度服藥

福建三明為避免過度服藥采取了一系列有效措施。一方面，推行“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革，從體制機(jī)制上減少過度醫(yī)療行為；另一方面，加強(qiáng)用藥監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，引導(dǎo)患者合理用藥。

一、“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革

1. 控制藥價

三明從控制藥價入手，降低藥品耗材價格虛高的問題。通過藥品招采機(jī)制，擠出不合理醫(yī)療費(fèi)用“水分”，減少了因藥品價格虛高可能導(dǎo)致的過度開藥情況。例如，改革前藥品耗材價格虛高，醫(yī)院可能會為了創(chuàng)收而多開藥，改革后藥價得到合理控制，過度開藥的經(jīng)濟(jì)誘因減少。

2. 調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

做大醫(yī)務(wù)性收入的空間，以“工作量”而非“創(chuàng)收量”來核定最終收入。醫(yī)生多看病、看好病能拿到“頂薪”，取消醫(yī)院對藥品、耗材的加成，不將檢查和化驗(yàn)收入計(jì)入總收入反列為總成本。這樣醫(yī)生的收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量掛鉤，而不是與藥品銷售掛鉤，避免了醫(yī)生為了增加收入而過度開藥。

3. 明確政府辦醫(yī)責(zé)任

解決政府辦醫(yī)責(zé)任不明晰的問題，讓醫(yī)院回歸公益性。改革前醫(yī)院以逐利為目的，公益性減弱，容易出現(xiàn)大處方、大檢查等過度醫(yī)療行為。改革后，政府加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管，明確醫(yī)院的公益性質(zhì)，減少了過度醫(yī)療的動機(jī)。

二、用藥監(jiān)管

1. 不開大處方

規(guī)定醫(yī)生不能開具大處方，嚴(yán)格控制精二藥品開具。這直接限制了醫(yī)生過度開藥的行為，確保患者不會因?yàn)獒t(yī)生的不合理處方而過度服藥。

2. 規(guī)范超權(quán)限處方

要求超權(quán)限處方要合規(guī)，包括合規(guī)越級使用限制級和特殊級藥物。這保證了醫(yī)生在使用特殊藥物時遵循嚴(yán)格的規(guī)范，避免濫用藥物導(dǎo)致患者過度服藥。

3. 合理用藥監(jiān)管

對皮試口服藥物、超說明書用藥等情況進(jìn)行監(jiān)管，注意合理用藥系統(tǒng)紅燈提示。提醒醫(yī)生注意慢性病定點(diǎn)醫(yī)院是否是本院，避免患者在不同醫(yī)院重復(fù)開藥。還強(qiáng)調(diào)別只盯著一個藥使用，要綜合考慮患者的病情和用藥情況，確保用藥合理。

三、患者教育

通過宣傳和科普，向患者傳達(dá)合理用藥的重要性。例如，提醒患者不要隨意濫用藥、品種不要過于多、用藥不要過于久、不要任性不遵囑、不要生搬硬套方、不要亂用偏秘方、不要盲目吃補(bǔ)藥、不要頻繁更換藥、不要嗜藥漸成癮、不要忽略三分毒等。讓患者了解過度服藥的危害，提高患者的自我保護(hù)意識，主動避免過度服藥。

以下是一個對比表格，展示改革前后的變化：

福建三明通過“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革、用藥監(jiān)管和患者教育等多方面的措施，從體制機(jī)制、醫(yī)生行為和患者意識等層面全方位避免過度服藥，保障了患者的用藥安全和健康。這些措施相互配合，形成了一個較為完善的體系，為解決過度服藥問題提供了有效的解決方案。