嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、了解藥物知識(shí)、避免自行購(gòu)藥及定期復(fù)查是避免過(guò)度服藥的關(guān)鍵。
藥物雖能治療疾病，但過(guò)度服藥不僅無(wú)法增進(jìn)健康，反而可能帶來(lái)諸多危害。在甘肅臨夏，想要有效避免過(guò)度服藥，可從以下幾個(gè)方面著手：
一、就醫(yī)遵循醫(yī)囑
- 準(zhǔn)確描述病情：患者就醫(yī)時(shí)，要向醫(yī)生詳細(xì)、準(zhǔn)確地描述癥狀，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、嚴(yán)重程度、是否伴有其他不適等。比如感冒，需告知醫(yī)生發(fā)熱的度數(shù)、是否咳嗽及咳嗽的性質(zhì)（干咳還是有痰）、有無(wú)流涕鼻塞等，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，給出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/li>
- 嚴(yán)格按方服藥：務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的處方服藥，不擅自增減藥量、改變服藥時(shí)間或停藥。以高血壓患者為例，醫(yī)生若開(kāi)具了硝苯地平控釋片，規(guī)定每日一次，每次一片，患者就應(yīng)遵循此要求定時(shí)定量服用，隨意增減藥量可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，影響治療效果，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
- 主動(dòng)溝通疑問(wèn)：若對(duì)醫(yī)生的用藥建議存在疑問(wèn)，如不清楚藥物的作用、擔(dān)心藥物的副作用等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。例如患者對(duì)某種抗生素的使用療程有疑問(wèn)，可詢(xún)問(wèn)醫(yī)生為何需要服用這么長(zhǎng)時(shí)間，中途停藥會(huì)有什么影響，通過(guò)溝通消除疑慮，確保正確用藥。
二、了解藥物知識(shí)
- 學(xué)習(xí)基本常識(shí)：通過(guò)閱讀科普書(shū)籍、觀看健康節(jié)目、參加社區(qū)健康講座等方式，學(xué)習(xí)常見(jiàn)疾病的治療藥物、藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)等基本知識(shí)。比如了解到大多數(shù)感冒是由病毒引起，抗生素對(duì)其無(wú)效，從而避免盲目要求醫(yī)生開(kāi)具抗生素。
- 查看藥品說(shuō)明書(shū)：用藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，明確藥物的適應(yīng)癥、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)等。如服用布洛芬時(shí)，查看說(shuō)明書(shū)可知其用于緩解輕至中度疼痛及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，用法為口服，用量根據(jù)年齡和癥狀有不同規(guī)定，同時(shí)要注意對(duì)阿司匹林過(guò)敏者禁用等事項(xiàng)。
三、避免自行購(gòu)藥
- 不隨意買(mǎi)藥：非必要情況下，不自行到藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥。例如咳嗽，可能由多種原因引起，在未明確病因時(shí)自行購(gòu)買(mǎi)鎮(zhèn)咳藥，可能掩蓋病情，延誤治療。像肺炎引起的咳嗽，若不針對(duì)病因治療，僅用鎮(zhèn)咳藥，可能導(dǎo)致病情加重。
- 警惕廣告誤導(dǎo)：對(duì)藥品廣告保持理性，不盲目相信夸大的宣傳。一些保健品廣告可能宣稱(chēng)具有治療疾病的功效，但實(shí)際上保健品不能替代藥品治療疾病。比如某些聲稱(chēng)能治愈糖尿病的保健品，患者若輕信并停用正規(guī)降糖藥物，會(huì)使血糖失控，引發(fā)嚴(yán)重后果。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
- 加強(qiáng)培訓(xùn)考核：臨夏州各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)臨床醫(yī)師、藥師等人員的合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變用藥理念，切實(shí)提高合理用藥能力。醫(yī)師需經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予抗菌藥物等藥物的處方權(quán)，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能單純依據(jù)醫(yī)師職稱(chēng)授予相應(yīng)處方權(quán)限。
- 優(yōu)化藥物目錄：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合以基本藥物為主導(dǎo)的 “1+X” 用藥模式（“1” 為國(guó)家基本藥物目錄，“X” 為非基本藥物），依據(jù)《甘肅省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2021 版）》等，及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)的藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格按規(guī)定遴選抗菌藥物等藥品的品規(guī)數(shù)量，并在目錄調(diào)整后的 15 個(gè)工作日內(nèi)向主管衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案。在遴選同類(lèi)藥物時(shí)，要選用安全、有效、經(jīng)濟(jì)且循證證據(jù)充分的品種，將耐藥率高、不良反應(yīng)多、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不充分、違規(guī)使用突出的藥品清退出供應(yīng)目錄，還要定期評(píng)估供應(yīng)目錄并適時(shí)調(diào)整。
- 指標(biāo)調(diào)控管理：嚴(yán)格管理抗菌藥物等藥物的臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循合理用藥原則，能口服不肌注，能肌注不輸液。根據(jù)藥物使用監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性措施，減少不合理的預(yù)防性使用和靜脈輸注藥物，嚴(yán)格把握聯(lián)合使用、靜脈輸注、鞘內(nèi)注射和關(guān)節(jié)注射藥物的指征，持續(xù)降低門(mén)急診和住院患者的藥物使用率。嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用強(qiáng)度，綜合、婦產(chǎn)、中醫(yī)、口腔等醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在每百人天 40DDDs 以下，兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在 20DDDs 以下（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，以消耗量統(tǒng)計(jì)），精神專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在 5DDDs 以下，重點(diǎn)降低碳青霉烯類(lèi)、替加環(huán)素、多粘菌素等特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用強(qiáng)度。
- 強(qiáng)化專(zhuān)檔管理：在對(duì)碳青霉烯類(lèi)及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物實(shí)行專(zhuān)檔管理的基礎(chǔ)上，對(duì)頭孢他啶阿維巴坦、注射用多粘菌素 B、注射用黏菌素等也實(shí)行專(zhuān)檔管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專(zhuān)人定期收集、匯總本單位納入專(zhuān)檔管理的抗菌藥物使用情況信息表，將專(zhuān)檔管理數(shù)據(jù)與藥品使用記錄、處方信息、臨床病歷信息、細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析和反饋，以提高用藥合理性，有效降低使用強(qiáng)度，遏制細(xì)菌耐藥。
- 基層用藥管理：臨夏州各縣市衛(wèi)健局要加強(qiáng)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物等藥物的合理應(yīng)用管理?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)對(duì)成員單位藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)與管理，特別是門(mén)急診抗菌藥物處方管控。建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)共體各成員單位用藥目錄，醫(yī)共體成員單位原則上首選使用國(guó)家基本藥物中的抗菌藥物品種。加強(qiáng)村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)用和靜脈輸液管理，對(duì)使用抗菌藥物和開(kāi)展靜脈輸液活動(dòng)進(jìn)行資格核準(zhǔn)。
五、定期復(fù)查評(píng)估
- 按要求復(fù)查：患者應(yīng)按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間定期復(fù)查，通過(guò)復(fù)查，醫(yī)生可了解藥物治療的效果，判斷是否需要調(diào)整治療方案。例如糖尿病患者，定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，醫(yī)生可根據(jù)結(jié)果調(diào)整降糖藥物的劑量或種類(lèi)。
- 反饋用藥情況：復(fù)查時(shí)，向醫(yī)生如實(shí)反饋用藥期間的情況，包括癥狀是否改善、有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)等。如服用抗抑郁藥物后，向醫(yī)生說(shuō)明情緒改善情況以及是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不適，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥。
有效避免過(guò)度服藥需要患者自身增強(qiáng)意識(shí)，從就醫(yī)、用藥知識(shí)學(xué)習(xí)、購(gòu)藥等方面加以注意，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格把控藥物使用各個(gè)環(huán)節(jié)，多方共同努力，才能保障民眾合理用藥，維護(hù)身體健康。
