三級(jí)預(yù)防體系
青海西寧針對(duì)厭食癥預(yù)防構(gòu)建了涵蓋家庭、學(xué)校、社會(huì)的綜合干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，通過飲食行為規(guī)范、心理支持、營(yíng)養(yǎng)教育及定期監(jiān)測(cè)等措施，覆蓋兒童、青少年及老年群體，形成全周期防控機(jī)制。
一、家庭層面預(yù)防措施
家庭作為預(yù)防厭食癥的核心場(chǎng)景，需從飲食管理、氛圍營(yíng)造及行為引導(dǎo)三方面落實(shí)干預(yù)：
建立科學(xué)飲食模式
- 制定三餐定時(shí)定量計(jì)劃，避免因過度節(jié)食或暴飲暴食破壞消化規(guī)律，建議早餐7:00-8:00、午餐12:00-13:00、晚餐18:00-19:00進(jìn)食，兩餐間可添加1次健康零食（如堅(jiān)果、酸奶）。
- 控制零食、冷飲及甜食攝入，將零食時(shí)間限定在上午10點(diǎn)或下午15點(diǎn)，避免影響正餐食欲；減少高糖飲料及油炸食品，選擇高蛋白、高纖維食材（如雞蛋、雜糧、新鮮蔬果）。
營(yíng)造積極進(jìn)餐氛圍
- 采用色彩豐富的餐具及多樣化烹飪方式（如蒸、煮、涼拌），通過視覺與味覺刺激提升食欲；鼓勵(lì)兒童參與食材選購、簡(jiǎn)單烹飪（如洗菜、擺盤），增強(qiáng)對(duì)食物的興趣。
- 避免用餐時(shí)批評(píng)或強(qiáng)迫進(jìn)食，改用鼓勵(lì)性語言（如“今天的蔬菜很新鮮，要不要嘗一口？”），降低進(jìn)食壓力。
強(qiáng)化家庭監(jiān)測(cè)與溝通
- 記錄每日飲食日記，包括食物種類、攝入量及進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)，每周分析是否存在進(jìn)食量驟減、刻意回避主食等異常行為。
- 家長(zhǎng)定期與孩子溝通體重認(rèn)知，糾正“以瘦為美”的錯(cuò)誤觀念，關(guān)注情緒波動(dòng)與飲食行為的關(guān)聯(lián)性。
二、學(xué)校層面防控策略
學(xué)校作為青少年聚集場(chǎng)所，需通過教育、環(huán)境優(yōu)化及健康監(jiān)測(cè)形成干預(yù)閉環(huán)：
開展系統(tǒng)化營(yíng)養(yǎng)教育
- 開設(shè)健康飲食課程（每學(xué)期不少于8課時(shí)），內(nèi)容涵蓋膳食寶塔結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)素功能（如蛋白質(zhì)維持肌肉、維生素促進(jìn)代謝）及厭食癥危害，采用案例教學(xué)、互動(dòng)游戲等形式提升學(xué)生參與度。
- 組織“營(yíng)養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽”“健康食譜設(shè)計(jì)大賽”，鼓勵(lì)學(xué)生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，培養(yǎng)自主選擇均衡飲食的能力。
優(yōu)化校園飲食與運(yùn)動(dòng)環(huán)境
- 食堂提供營(yíng)養(yǎng)均衡的午餐選項(xiàng)，每日菜品包含谷薯類（如青稞、燕麥）、優(yōu)質(zhì)蛋白（牛羊肉、豆制品）、蔬菜（不少于3種）及適量水果，減少高油高糖菜品（如炸雞、奶茶）。
- 保證每日1小時(shí)體育活動(dòng)，如課間操、體育課及課后社團(tuán)（籃球、跑步等），通過運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提升食欲。
建立早期篩查機(jī)制
- 每學(xué)期進(jìn)行身高、體重、體脂率檢測(cè)，對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線，對(duì)體重指數(shù)（BMI）低于同年齡組10%的學(xué)生啟動(dòng)預(yù)警，由校醫(yī)聯(lián)合心理老師進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。
- 設(shè)置匿名心理信箱及心理咨詢室，提供團(tuán)體心理輔導(dǎo)（每月1次），主題包括“壓力管理”“身體意象認(rèn)知”等，減少因?qū)W業(yè)壓力或外貌焦慮引發(fā)的節(jié)食行為。
三、社會(huì)層面支持體系
依托社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建專業(yè)化、普惠性的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)：
社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)
- 定期舉辦營(yíng)養(yǎng)講座（每季度2場(chǎng)）及烹飪工作坊，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師示范低成本、高營(yíng)養(yǎng)菜品制作（如雜蔬炒肉、雜糧粥），指導(dǎo)居民搭配多樣化飲食。
- 組織“家庭健康跑”“社區(qū)廚藝大賽”等活動(dòng)，強(qiáng)化“飲食-運(yùn)動(dòng)-心理”協(xié)同健康理念，覆蓋全年齡段人群。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)干預(yù)
- 二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)進(jìn)食障礙門診，提供心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法、家庭治療）及營(yíng)養(yǎng)支持（個(gè)性化膳食方案、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑），對(duì)嚴(yán)重病例啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（心理科、消化科、內(nèi)分泌科）。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲以上老人建立營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)檔案，每年進(jìn)行1次貧血、電解質(zhì)及骨密度檢查，預(yù)防因慢性疾病或獨(dú)居導(dǎo)致的老年厭食癥。
公共信息傳播
- 利用公交、地鐵等公共平臺(tái)投放科普廣告，明確厭食癥早期信號(hào)（如拒絕進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)、體重快速下降）及求助途徑（心理援助熱線、社區(qū)健康服務(wù)中心）。
- 媒體平臺(tái)定期發(fā)布健康飲食指南，糾正“斷食減肥”“單一飲食”等誤區(qū)，推廣“三餐規(guī)律、食物多樣、吃動(dòng)平衡”的核心原則。
四、重點(diǎn)人群差異化措施
不同年齡段人群厭食癥誘因及表現(xiàn)存在差異，需實(shí)施精準(zhǔn)化預(yù)防：
| 人群 | 核心誘因 | 預(yù)防重點(diǎn)措施 | 監(jiān)測(cè)指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 兒童（3-12歲） | 零食過多、飲食單一、強(qiáng)迫進(jìn)食 | 食物色彩與形狀多樣化（如動(dòng)物造型飯團(tuán)）、允許自主選擇食物種類、家長(zhǎng)避免負(fù)面飲食評(píng)價(jià) | 身高體重增長(zhǎng)曲線、每周進(jìn)食頻率 |
| 青少年（13-18歲） | 外貌焦慮、學(xué)業(yè)壓力、同伴影響 | 開展身體意象教育、限制社交媒體“瘦身”內(nèi)容接觸、提供壓力管理技巧培訓(xùn) | BMI值、節(jié)食行為頻率、情緒量表評(píng)分 |
| 老年人（65歲以上） | 獨(dú)居、慢性病、味覺退化 | 改良食物質(zhì)地（如軟食、流食）、鼓勵(lì)集體用餐、補(bǔ)充鋅/維生素B12改善食欲 | 每月體重變化、血清白蛋白水平 |
通過家庭、學(xué)校、社會(huì)的協(xié)同發(fā)力，青海西寧形成了“預(yù)防-篩查-干預(yù)-康復(fù)”的全鏈條厭食癥防控體系。公眾需強(qiáng)化早期識(shí)別意識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)2周以上的進(jìn)食厭惡、體重下降超5%或情緒低落時(shí)，及時(shí)尋求專業(yè)幫助。預(yù)防厭食癥的核心在于樹立健康飲食觀念，平衡營(yíng)養(yǎng)需求與心理狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)身體與心理的雙重健康。
