職工慢病起付線600元，報銷比例85%；特殊病種如透析95%、惡性腫瘤門診治療和康復(fù)治療90%、器官移植抗排異治療95%；門診特藥特殊藥品個人先行自付15%，職工報銷比例83%；中醫(yī)特色門診職工報銷比例70%
2025年陜西渭南退休人員門診特殊病種報銷政策涉及多個方面，為退休人員的門診醫(yī)療費用提供了一定的保障。以下為您詳細介紹：
（一）門診慢病政策 退休人員門診慢病起付線為600元，報銷比例為85%。不過，針對一些特殊病種，有更高的報銷比例：
| 特殊病種 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 透析 | 95% | 無起付線 |
| 惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤康復(fù)治療 | 90% | 無起付線 |
| 器官移植抗排異治療 | 95% | 無起付線 |
報銷所需資料包括門診發(fā)票、處方、《慢特病認定表》復(fù)印件以及醫(yī)保卡或者醫(yī)保電子憑證。報銷以慢病表審批通過的慢病病種為準，可報銷項目有藥品費、檢查檢驗費、材料費、治療費。
（二）門診特藥政策 特殊藥品個人需先行自付15%，退休職工報銷比例為83%，且無起付線。報銷需要提供門診發(fā)票、處方、《特藥申請表》復(fù)印件，注射劑還需門診病歷以及醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。此項政策只報銷審批通過的特藥，其他項目不予報銷。
（三）中醫(yī)特色門診報銷政策 退休職工在中醫(yī)特色門診的報銷比例為70%，無起付線。中醫(yī)門診有5個病種設(shè)置了報銷額度限制：
| 病種 | 報銷額度 |
|---|---|
| 面癱 | 1400元 |
| 中風病 | 2100元 |
| 腰痛（限氣滯血瘀） | 560元 |
| 頸椎病 | 2200元 |
| 肩周炎 | 1600元 |
報銷資料需要門診發(fā)票、門診病歷、相關(guān)治療單以及醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。單次支付不超過年度最高限額的50%，超過限額部分由參保人自行承擔。
總體而言，2025年陜西渭南退休人員門診特殊病種報銷政策涵蓋了慢病、特藥和中醫(yī)特色門診等多個領(lǐng)域，不同的病種和項目有相應(yīng)的報銷標準和要求。退休人員在享受報銷待遇時，需按照規(guī)定準備好相關(guān)資料，以確保順利報銷。政策旨在減輕退休人員的門診醫(yī)療費用負擔，為他們的健康提供保障。
