自2024年1月1日起，泉州取消職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種政策，退休人員符合醫(yī)保報(bào)銷政策的門(mén)診費(fèi)用按普通門(mén)診政策報(bào)銷
自2024年1月1日起，泉州取消了職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種政策，退休人員門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷按普通門(mén)診政策執(zhí)行。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保段年度累計(jì)門(mén)診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（不含起付標(biāo)準(zhǔn)）個(gè)人負(fù)擔(dān)情況實(shí)行分段保障。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)報(bào)銷政策。
（一）報(bào)銷分段及比例
- 個(gè)人負(fù)擔(dān)超1000元部分 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)金額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)）超過(guò)1000元（從2024年1月1日起算），超過(guò)部分范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例提高至與住院一致，即退休人員報(bào)銷比例為93% - 96% - 98%。
- 個(gè)人負(fù)擔(dān)1000元（含）以內(nèi)部分 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)金額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)）1000元（含）以內(nèi)的，費(fèi)用報(bào)銷比例為退休人員85% - 90% - 95%。
為更清晰展示，以下是報(bào)銷分段及比例對(duì)比表格：
| 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)金額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)） | 退休人員報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 超過(guò)1000元 | 93% - 96% - 98% |
| 1000元（含）以內(nèi) | 85% - 90% - 95% |
（二）異地報(bào)銷情況 職工醫(yī)保參保對(duì)象在市域外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本市市屬同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷額度的92%報(bào)銷，但異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和實(shí)施“廈漳泉同城化”除外。
（三）特殊費(fèi)用報(bào)銷 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診使用已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的單列門(mén)診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，按普通門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)定比例支付。
退休人員在泉州就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷按新的普通門(mén)診政策執(zhí)行，不同費(fèi)用段有不同報(bào)銷比例，異地報(bào)銷也有相應(yīng)規(guī)定，同時(shí)部分特殊費(fèi)用報(bào)銷有優(yōu)惠。了解這些政策有助于退休人員更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
