截至2025年,遼寧錦州特殊門診藥品目錄覆蓋率達(dá)98.7%
2025年遼寧錦州特殊門診藥品目錄已實(shí)現(xiàn)高比例覆蓋,涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎病等27類重大慢性病及特殊疾病,基本滿足參?;颊哂盟幮枨?,但個(gè)別罕見病及高值創(chuàng)新藥仍存在缺口。
(一)覆蓋范圍與疾病分類
重大慢性病藥品
糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)慢性病藥品覆蓋率100%,包括二甲雙胍、硝苯地平等常用藥。疾病類型 藥品種類 覆蓋率 代表藥品 糖尿病 口服藥+胰島素 100% 二甲雙胍、門冬胰島素 高血壓 長效制劑 100% 氨氯地平、纈沙坦 特殊疾病藥品
惡性腫瘤靶向藥、免疫治療藥物覆蓋率達(dá)95%,如曲妥珠單抗、帕博利珠單抗等納入報(bào)銷,但CAR-T療法等高值藥品尚未覆蓋。地方特色保障
錦州新增地方性高發(fā)病藥品,如布病治療藥物多西環(huán)素,覆蓋率達(dá)100%,體現(xiàn)區(qū)域化保障特點(diǎn)。
(二)未覆蓋藥品與限制
罕見病藥品缺口
戈謝病、龐貝病等罕見病用藥覆蓋率不足30%,主要依賴慈善援助或自費(fèi)。藥品類型 未覆蓋原因 替代方案 罕見病藥 價(jià)格過高、用量少 慈贈藥、省外就醫(yī) 創(chuàng)新藥 談判未納入 臨時(shí)采購申請 報(bào)銷限制條件
部分藥品需滿足適應(yīng)癥、病程分期等嚴(yán)格條件,如奧希替尼僅限EGFR T790M突變患者使用。
(三)政策動態(tài)與優(yōu)化方向
年度調(diào)整機(jī)制
錦州實(shí)行動態(tài)調(diào)整,2025年新增15種藥品,包括阿爾茨海默病藥物甘露特鈉。異地就醫(yī)銜接
參?;颊呖蓱{外購處方在沈陽、大連等城市購藥,報(bào)銷比例與本地一致。
2025年遼寧錦州特殊門診藥品目錄已形成廣覆蓋、?;?、重特色的保障體系,未來需進(jìn)一步突破罕見病與高值藥瓶頸,推動多層次醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展。