2025年江蘇揚州門特?。ㄩT診特殊病種)在外地使用需滿足以下條件:
一、適用病種范圍
全國統(tǒng)一支持的10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算,包括:
高血壓、糖尿病
惡性腫瘤門診放化療
尿毒癥透析
器官移植術(shù)后抗排異治療
慢性阻塞性肺疾病
類風濕關(guān)節(jié)炎
冠心病
病毒性肝炎
強直性脊柱炎
若揚州參保人病種屬于上述范圍,且就醫(yī)地(如揚州)已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù),則可異地直接結(jié)算。
二、核心辦理條件
門特病認定 :需在揚州完成門診慢特病資格認定。
異地就醫(yī)備案 :通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道辦理異地長期居住或臨時外出就醫(yī)備案。
選擇定點機構(gòu) :在揚州已開通跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三、報銷規(guī)則
直接結(jié)算 :符合條件后,門診掛號、就診、結(jié)算時直接刷醫(yī)保卡報銷,比例和范圍按揚州醫(yī)保政策執(zhí)行。
手工報銷 :若病種不在10種范圍內(nèi)或就醫(yī)地未開通結(jié)算服務(wù),需先自費結(jié)算,再回揚州手工報銷。
四、注意事項
同一治療項目不可重復報銷。
部分城市支持“門特轉(zhuǎn)出”延續(xù)待遇,建議提前咨詢揚州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
建議辦理前通過揚州醫(yī)保局官網(wǎng)或電話核實最新政策及定點醫(yī)療機構(gòu)名單。