共覆蓋27類特殊病種，檢查項(xiàng)目報(bào)銷比例達(dá)70%-90%。廣西崇左市2025年特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等27類重大慢性病，報(bào)銷比例根據(jù)病種嚴(yán)重程度和檢查項(xiàng)目性質(zhì)分為70%、80%、90%三檔，年度最高支付限額15萬元。
（一）報(bào)銷病種分類及覆蓋范圍
- 惡性腫瘤：包括CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢測，病理活檢等，報(bào)銷比例90%，年度限額12萬元。
- 糖尿病：涵蓋糖化血紅蛋白、眼底檢查、腎功能檢測等，報(bào)銷比例80%，年度限額3萬元。
- 高血壓：包含動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心臟彩超、頸動(dòng)脈超聲等，報(bào)銷比例70%，年度限額2萬元。
| 病種類別 | 核心檢查項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 年度限額(萬元) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物 | 90% | 12 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查 | 80% | 3 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心臟彩超 | 70% | 2 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能、電解質(zhì)、透析相關(guān)檢查 | 85% | 8 |
（二）特殊檢查項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則
- 基因檢測：僅限靶向治療必需的EGFR、ALK等基因檢測，報(bào)銷比例85%，需提供三甲醫(yī)院證明。
- 核醫(yī)學(xué)檢查：包括骨掃描、心肌灌注顯像等，報(bào)銷比例80%，年度限額1.5萬元。
- 內(nèi)窺鏡檢查：胃鏡、腸鏡等檢查報(bào)銷比例75%，無痛內(nèi)鏡額外費(fèi)用不納入報(bào)銷。
（三）報(bào)銷限制與除外情形
- 非必要檢查：體檢性質(zhì)的全面檢查、高端影像學(xué)檢查（如3.0T MRI）不予報(bào)銷。
- 地域限制：僅限崇左市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地檢查需提前備案審批。
- 頻次限制：CT檢查同一部位3個(gè)月內(nèi)僅報(bào)銷1次，MRI檢查6個(gè)月內(nèi)限1次。
廣西崇左市2025年特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷政策通過科學(xué)分類、分級(jí)報(bào)銷和嚴(yán)格管控，在保障重大疾病患者醫(yī)療需求的有效控制醫(yī)保基金支出，切實(shí)減輕了參保群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
