3個(gè)工作日
在寧夏石嘴山市，辦理門診特殊疾病待遇需提交5類核心材料，包括身份證明、medical診斷文件、醫(yī)保參保記錄等，具體要求根據(jù)病種及參保類型差異化審核。
一、申請(qǐng)條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
退休人員無需繳費(fèi)，需提供退休證明。
病種目錄限制
石嘴山市現(xiàn)行門診特病涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等28類，具體病種及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以2025年醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
二、材料清單與格式規(guī)范
基礎(chǔ)材料
材料類型 提交形式 審核要點(diǎn) 身份證明 原件及復(fù)印件 戶口簿需加蓋戶籍章 醫(yī)保憑證 電子憑證或實(shí)體卡 需顯示正常參保狀態(tài) **medical診斷材料**
材料類型 提交形式 特殊要求 住院病歷 原件或加蓋公章復(fù)印件 需包含連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄 診斷證明書 原件 須由二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽署 參保與繳費(fèi)證明
居民醫(yī)保需提供社區(qū)繳費(fèi)回執(zhí)，職工醫(yī)保需單位出具參保證明。
靈活就業(yè)人員需額外提交銀行代扣協(xié)議。
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
初審與受理
街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站完成材料初審，1個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交市級(jí)醫(yī)保局。
補(bǔ)件時(shí)限：材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充，逾期視為放棄。
專家評(píng)審與公示
醫(yī)保局組織臨床專家進(jìn)行病種合規(guī)性評(píng)審，耗時(shí)約15個(gè)工作日。
通過名單在石嘴山市政府官網(wǎng)公示5日，無異議后發(fā)放《門診特病待遇卡》。
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)備案
長期異地居住人員需額外提交居住證明或務(wù)工合同。
診斷材料須經(jīng)就醫(yī)地省級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院蓋章。
材料有效期
住院病歷有效期為出具日起6個(gè)月內(nèi)，超期需重新提交。
門診診斷證明需每月更新一次，直至待遇審批通過。
3類常見問題
材料退回率最高的原因包括診斷證明簽署醫(yī)師職稱不足、繳費(fèi)記錄斷層超過3個(gè)月、病種未納入當(dāng)年目錄。建議申請(qǐng)前通過“石嘴山醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢最新政策，或撥打0952-12345熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)要求。
